超过60%大学生面临青春痘问题，专业治疗助力改善肌肤状况

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多重因素导致大学生易发痤疮

大学生本身处于痤疮高发的年龄段，再加上社交、学业、就业以及生活习惯等多方面影响，导致痤疮的高发。

• 皮脂腺分泌高峰期

16~20岁是皮脂腺分泌的高峰期。一般认为，皮脂腺大量分泌脂质是痤疮发生的前提条件，大学生正处于此年龄段。

• 社交、学业、就业压力

与高中相对封闭的圈子而言，大学生活的社交圈子更广，面对同学、生活甚至恋爱中的社交问题更多需要亲自处理；而经历过与高中完全不同的学习、考试压力后，马上又要面对毕业后的就业问题。虽然大学生活是美好而令人怀念的，但对于不少同学而言依然充满各种压力。

• 不良生活习惯

从被生活习惯相对规律的高中转换到自我管理为主的大学，不少人在生活习惯上有很大的变化。如没有了电子产品使用时长限制，部分学生为了追剧、打游戏熬夜到凌晨；饮食上高糖、高脂食物如奶茶、油炸食品摄入过多等，让痤疮更加容易发生。

痤疮在大学生中的特点：发病率高、治疗率低

痤疮在大学生中有较高发病率，且不少学生认为痤疮对其生活已造成影响，导致焦虑、易怒、不自信等负面情绪，对购物、外出交友、与他人亲密接触等都有不同程度影响。更有学生担心痤疮会影响就业及毕业分配等。尽管如此，国内针对多个大学的研究发现大学生大多对痤疮认知不足，认为痤疮不是疾病，或认为自己的痤疮很轻微不需要治疗等因素，导致痤疮在大学生中的低治疗率。

大学生治疗痤疮：打断恶性循环，建立良性循环

• 打断痤疮的恶性循环

熬夜、饮食等不良习惯增加皮肤油脂分泌导致痤疮发生，痤疮对外貌外观的影响可造成极大的心理压力；心情过度紧张焦虑、精神压力过大时，可导致自主神经功能紊乱而影响影响皮肤的正常功能。同时，各种负面心理压力还会影响痤疮的恢复，而随着心理压力的增大和负面情绪叠加，痤疮病情也会随之加重，这样就形成了一种恶性循环。

打断痤疮恶性循环，改变生活中的不良习惯是痤疮治疗不可缺少的一环。如长期熬夜、睡眠不足可加速皮脂腺分泌，诱发毛囊导管角化过度，大量皮脂堆积就会堵塞毛孔形成粉刺，粉刺在痤疮丙酸杆菌等微生物作用下发生炎症导致丘疹、结节或囊肿。在大学生中颇受青睐的奶茶、冰淇淋、巧克力、牛奶、油炸食物等高糖、高脂饮食，和奶制品同样会加重皮脂分泌，导致皮肤中亚油酸含量降低、游离脂肪酸的合成增多、诱发炎症。

• 建立痤疮的良性循环

打破痤疮恶性循环同时，要认识到痤疮是皮肤病，通过正规治疗可有效改善。随着痤疮好转，伴随外貌提升、自信心恢复、心情愉悦，患者的心理压力将得到有效缓解，对治疗产生信心并有坚持完成疗程的动力。这就是建立痤疮治疗的良性循环。

痤疮治疗往往需要根据痤疮的不同分级、年龄、性别以及治疗需求采用不同的外用、口服或物理治疗方法。如何判断自己的痤疮处于哪一个分级呢？中国痤疮治疗指南（2019修订版）里根据痤疮的情况分成了3度、4级，即：

轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺。常见白头粉刺或黑头粉刺，是皮脂腺上皮细胞掉落后与皮脂堵塞导管的结果，是痤疮发病的必经阶段。

中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹。毛囊完全被堵塞，加上堆积在毛囊里的油脂，形成了适合嗜脂、厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖的环境，引起周围炎症发生导致炎性丘疹，是痤疮最基本的损害。

中重度（Ⅲ级）：出现脓疱。是炎性丘疹的进一步发展加重而来，痊愈后可留下凹陷性瘢痕。

重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。结节是在脓疱基础上，毛囊皮脂腺内大量聚集角质物、皮脂、脓细胞形成的红色结节，有压痛感；囊肿又是在结节的基础上聚集大量脓细胞、脓液等，摸起来有囊肿样感觉，压破后有脓血流出。

从痤疮级别划分可以发现，粉刺已经属于轻度痤疮，如果在粉刺阶段就采取积极措施将有机会阻断痤疮发展。在痤疮的轻度和轻中度时采用外用药治疗为主的方式即可，痤疮常用外用药包括维A酸类药物（异维A酸、阿达帕林等）、过氧化苯甲酰、外用抗生素（红霉素、林可霉素等）以及壬二酸等，可用于轻度、轻中度的一线以及维持用药，也可用于中重度、重度痤疮的联合治疗。

如果已经发展到中重度和重度痤疮应及时到医院接受正规治疗，如口服药物+外用药物/物理疗法的综合治疗方式，以减少和避免痤疮瘢痕、色素沉着等皮肤损害发生。中、重度痤疮口服药物包括口服维A 酸类药物（异维A酸软胶囊、维胺酯）、口服抗生素（多西环素、米诺环素）等。中重度痤疮及炎症反应严重的患者在早期口服抗生素治疗，待炎症控制后改为异维A酸软胶囊。要注意口服抗生素不可单独使用，治疗2~3周无效及时停用或更换治疗方案；治疗起效后异维A酸软胶囊应保证足够的疗程、避免间断使用，总疗程一般在4个月以上，最好能坚持半年。

异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A 酸类药物，可对痤疮发病4个关键病理生理环节，包括减少油脂分泌、改善毛囊角化异常、减少痤疮丙酸杆菌繁殖，还有一定抗炎和预防痤疮瘢痕形成的作用。因而异维A酸软胶囊尤其适合结节囊肿型重度痤疮、其他疗法不理想的中度或中重度痤疮、有快速治疗需求的轻中度痤疮、其他疗法无效的频繁复发性痤疮等，因其有预防痤疮瘢痕形成的作用，对于有瘢痕或瘢痕形成倾向的患者应尽早使用。

异维A酸软胶囊的剂量需根据体重进行调节，建议以0.5mg/kg/d为初始剂量，每天分两次与食物同时服用，因为异维A酸软胶囊具有脂溶性，和食物一起吃可增加口服吸收的生物利用度。异维A酸软胶囊治疗通常在3~4周左右起效，在痤疮得到控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2～3个月或在医生指导下使用更长时间，小剂量、足疗程的治疗方案有助于减少痤疮复发几率。

异维A酸软胶囊治疗期间最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，这也是药物吸收起效的标识。其他比较少见的不良反应有眼睛干燥、肌肉骨骼疼痛、血脂升高和肝酶异常等，大多发生在用药最初的2个月，且停药后绝大多数可恢复。需要提醒的是，异维A酸软胶囊有致畸性，育龄期妇女及其配偶服药前后三个月内与服药期间应严格避孕。

总结下来，痤疮是大学生中常见皮肤病之一，但大部分人缺乏对痤疮的正确认识而不主动就医接受正规治疗，或是只用功能性护肤品而忽略正规治疗等，给了痤疮发生、发展的机会。接受正规治疗，加上积极调整生活方式，打断痤疮的恶性循环，建立痤疮治疗的良性循环，可有效治疗痤疮。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

周田田, 郑玲玲, 张艺丹,等. 护肤方式与青年学生面部痤疮发病关系的流行病学调查[J]. 实用皮肤病学杂志, 2020, 13(1):3.

张瓅丹, 徐济达, 何源. 中学生和大学生痤疮患者焦虑与抑郁状况[J]. 中国学校卫生, 2020, 41(4):4.