颅脑肿瘤治疗全攻略：深入了解并战胜恐惧

大家好，如果您还对颅脑肿瘤治疗全攻略：深入了解并战胜恐惧不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享颅脑肿瘤治疗全攻略：深入了解并战胜恐惧的知识，包括的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！

很多患者会问:我为什么会得肿瘤?肿瘤的发病是多种因素综合而成。同样，所以肿瘤的治疗也必须使用“多学科综合治疗”。目前公认的最佳的治疗方案是以手术为主的综合治疗。而且手术后大多数患者可以正常的工作生活。

脑部手术不同于一般手术，专用的高清晰度显微镜是如今脑部手术的“标配“。在显微镜下，利用多模态影像融合导航的指引进行手术，正如我们开车时，利用 GPS 导航可以帮助我们确定位置，显示行车路线。术前，我们利用专业的导航设备把患者的CT、MRI 等影像输入电脑，自动进行三维重建，得到患者头部立体的重建图像，我们从图像中可以清楚地看到脑部的重要结构，肿瘤的大小、位置以及周边情况等。还可以利用机器中的手术计划系统软件设计手术方案——

避开重要的神经、血管，采用合理、方便、创伤最小的方案进行手术。在手术中，导航系统还可以随时显示我们已切除肿瘤的范围，距要保护的结构有多远等。但肿瘤如与正常组织连接过于紧密，我们有时候从外观上难以区分肿瘤和正常脑组织，这时就要利用术中的荧光造影技术，实时显示肿瘤切除与残留的情况。例如胶质瘤手术中，我们利用荧光造影的技术使肿瘤在显微镜的特殊模式下显影，从而可以完整切除肿瘤确保没有残留，同时也能最大程度地保留正常脑组织，减少手术后的并发症和后遗症。

术中还会依据患者的情况选用术中电生理监测、超声吸引装置(CUSA)、术中超声、神经内窥镜等技术。例如听神经瘤术中，使用电生理监测可确保面神经保存完整，术后面瘫发生少，或者发生后可以恢复，术中脑电图可以明确癫痫病灶;CUSA 超声吸引可以把用“吸引”的方式将肿瘤切除，同时血管和正常脑组织得以保存;在手术过程中，周围脑组织和残余肿瘤位置都会发生变化，而术中超声可以实时监测这一变化;如果肿瘤的位置较为特殊难以触及，神经内窥镜则可以经过狭小的生理通道到达病变部位进行手术。

这么多的技术支持，使很多以前被认为是手术禁区的肿瘤都能得到很好的治疗，不仅肿瘤切除干净而且不会影响患者的脑部功能。

放射治疗:根据患者的具体情况，放射治疗可选用全脑照射，也可选择 X 刀，伽马刀或射波刀等立体定向放射治疗，对脑组织损伤小，消除肿瘤效果好，全身不良反应轻，很少有脱发、贫血等反应。目前最先进的是质子重离子放射治疗。

化学药物治疗:由于血脑屏障的存在，很多药物难以透过血脑屏障对肿瘤产生效用。替莫唑胺是目前公认的可以用于颅内肿瘤的化疗药物，效果切实，化疗的不良反应轻微。还有靶向药物治疗，可以根据病理检查的结果选用适合的靶向治疗药物，对肿瘤细胞杀灭效果好，不良反应轻。复发和转移肿瘤也有较好的疗效。

免疫治疗：是深受广大医学工作者重视的一个研究方向，并且有着良好的发展前景。例如 cart-t 细胞免疫治疗，也是我们科室正在进行的研究，并且取得了良好的效果。基因治疗是另外一个受到广泛重视的研究方向，目前也取得了相当的进展。

哪些脑肿瘤可以做微创手术 ?

精准微创是目前颅脑肿瘤手术非常重要的一个概念，从切除肿瘤，到保护血管，再到现在的保护神经功能，都体现了“精准微创”的意义。微创的概念包括术式，手术理念，技术。如手术显微镜、脑室镜，立体定向 -无框架立体定向技术。比如听神经瘤从 18世纪开始有医生做这类手术，在 18 世纪末，该手术的死亡率超过 70%，这个时候切除肿瘤的方式是用手指头“揪出”肿瘤，随着技术进步，到 1913 年，死亡率降至 58%，1941 年，手术死亡率已经下降至 11%，到 1964-1980年，医生们的治疗重点从降低死亡率转移到保留功能。经过一系列的努力，小听神经瘤的面神经的保留达到 100%，如今大型听神经瘤的面神经保留率基本能达到 100%。这个变化的时间并不长，而手术切口的变化也不大。但是患者的安全性和疗效有了翻天覆地的变化。这些归功于手术显微镜和其他手术设备的发明和应用。

垂体瘤经鼻蝶手术是颅脑肿瘤微创的典型代表，以前经额颞部手术常会发生视力受损，术后尿崩等，现在通过鼻孔手术，大型垂体瘤还可以分次手术，术后反应轻微，并发症少。

颅脑手术风险大吗？

颅脑手术风险大，但风险是可控的，功能区可能会有后遗症，目前我们已拥有大量新技术，最大程度的保障患者的生命安全和术后生存质量。

很多患者会问，这个手术的成功率有多少?可以这么说，目前经过卫生部门批准开展的手术都是比较安全的，但医学还是有限的，有很多未知的东西需要研究，而且每个人的情况都不一样，所以绝对的安全是不存在的。作为颅脑手术来说，它比其他部位的手术风险要大一些，但是这些风险是可控的。与其他科室不同，神经外科是与高科技“紧密捆绑”:如进口显微手术器械、多模态影像融合三维重建、术中导航、术中电生理、术中超声、脑室镜等等，就是为了减少风险。而毫无疑问的一点是，手术治疗是颅脑肿瘤最常见也是最有效而且是非常安全的治疗方式。

颅脑肿瘤治疗会非常昂贵吗？

如我们之前所说，神经外科手术应用了大量的先进的手术设备和器械，如专用高清晰度手术显微镜、进口导航设备、术中超声、电生理检测仪等。手术过程中还需耗费一些先进的材料:如钛合金连接片，止血海绵，可吸收脑膜等，这些设备和材料的使用会使手术费用较传统手术有所增加，但脑部肿瘤手术贯穿了精准微创的理念，尤其在一些较大的医院和肿瘤中心，能做到创伤小，术后进食快、恢复快，并发症少，术后用药少，住院时间短，术后康复时间短，总的治疗费用能得到相应的降低。

出现哪些症状需要排除颅脑肿瘤呢？

主要是有相关表现及时就诊: 颅内高压表现:恶心，呕吐，视乳头水肿、强迫头位。 局灶性症状:癫痫、幻觉(视听嗅触)、性格改变、记忆力下降、感觉异常、肌力减退、偏瘫、视野缺损、失语、闭经泌乳不孕、肢端肥大、巨人症、尿崩、嗜睡、肥胖、早熟、发育停顿、步态不稳、吞咽困难、耳鸣耳聋、面瘫及声音嘶哑等。

颅脑肿瘤治疗需要注意什么吗?

早检查、早诊断、早治疗，在治疗完成后按照医嘱随访。

例如曾有一位女性前来就诊，她在 20岁左右只是月经不规律，结婚后数年由于一直没有孩子，还闹了家庭矛盾，就是没有想到去医院检查，后来终于怀孕后生育，可是到 30 多岁就闭经，同时视力受损，走路总是碰到障碍物，最后一只眼睛完全失明。经诊断为垂体瘤，肿瘤已经很大，且包绕了颈内动脉并侵入海绵窦，手术风险大大增加。我们经过研究利用微创手术技术，采用经鼻蝶垂体瘤切除的手术方案，分两次手术完全切除肿瘤，不但没有发生任何并发症，颈动脉和海绵窦没有任何损伤，手术后视力也得到了极好的恢复。

手术后为什么还要定期随访？

随着科技进步手术效果也有不断的 高，患者的复发率已较从前有显著的下降。身体其他部位的恶性肿瘤为了减少复发可以扩大切除范围，但大脑是人体的司令部有重要的功能，此颅脑恶性肿瘤只能有限的扩大切除范围，所以颅脑恶性肿瘤只有切除术而没有根治术，也因为不能大范围扩大切除，所以复发的情况和身体其他器官比较起来会多一些，一旦发现有复发迹象就需要及早治疗。这就要求患者务必要定期复查。而且颅脑肿瘤手术后还需要长期服药，术后药物调整，术后康复都需要患者接受定期随访，根据患者的情况及时调整治疗方案。例如颅脑手术后常规需要服用丙戊酸钠抗癫痫，需要定期复查肝功能，然后根据肝功能情况决定丙戊酸钠是否需要调整用量。