谈谈医疗和症状| “削骨”整形：精心雕琢你的脸

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很多女性都希望拥有一张生动美丽的脸。完美的面部骨骼结构是决定面部美丽的关键。整形手术主要针对三个部位改善面部轮廓：下颌角、颧骨和下巴。有些情况还需要进行正颌手术（韩国、台湾等地称为正颌手术）。

下面我们系统地看一下如何改变脸型，以及“截骨”手术对于改善脸型的奇效。

微创瘦脸针：现在微整形非常流行，瘦脸针是“热门”整形项目之一。对于因肌肉轻度肥大而导致的大脸、方脸、国字脸等，“瘦脸针”是最佳选择。 “瘦脸针”是一种肉毒毒素，作用于肥厚的咬肌，使其收缩，使脸部下1/3看起来更漂亮。与手术相比，瘦脸针具有创伤小、见效快、无需住院康复观察等优点。但其疗效一般可持续半年左右，需要多次强化治疗（一般34个月强化注射）。这类微整形可以作为化妆的替代方案，达到“阶段性有效”的效果。

下颌“减骨”手术：对于下颌角中度以上肥大的求美者来说，“减骨”手术可以从根本上实现瘦脸梦想。 “减骨术”是指去除宽大、多余的下颌角，也称为下颌角肥大矫正手术。手术通过口内切口去除下颌角多余骨质，不仅从根本上解决了脸部下1/3过宽的问题，而且塑造了新的下颌轮廓，让脸型呈现出漂亮的鹅蛋脸——定型脸型。下颌角整形手术可分为口外入路、口内入路和联合入路。由于口外入路会留下明显的疤痕，因此已被淘汰。手术一般在全身麻醉下进行，仅在口腔内开一个3至5厘米的切口即可完成截骨，从而避免了皮肤切口疤痕。术后需住院观察3至4天。术后会有1个月左右的肿胀期，2~3个月形状定型。手术可以在脸部两侧形成光滑且逐渐变细的曲线，将方脸变成圆脸甚至长方形脸。它深受求美者的欢迎，已成为面部轮廓和瘦身的流行手术。

*口内切口截骨示意图

颧弓缩小手术：很多女孩都被颧骨高、脸中部宽所困扰。有人说这是不吉利的外表。无论是出于文化还是审美原因，现在可以通过先进的面部轮廓手术技术获得某些矫正。如果CT检查证实颧弓只是单纯突出，那么颧弓缩小手术可以很好地改善过宽的脸型。如果颧骨高，颧骨部分切除术可以降低颧骨的高度。经过此类手术后，凸凹、粗糙的中面部变得光滑、和谐，使女性更加迷人、温柔。通过小范围的颧弓截骨切除术以及截骨后强大的内固定系统，一般不会出现面部下垂的情况。然而，也可能存在面部不对称、骨折移位或张口受限等情况。手术前，医生应充分评估患者的骨骼状况，严格执行手术，尽量避免并发症的发生。

2、人人都爱的“尖下巴”

自古以来，中国人的审美观都以漂亮的鹅蛋脸为美，而下巴过短或过平都会影响整个脸型的协调和美观。如今，拥有完美下巴已经不再是问题。下巴提升整形手术可以轻松实现圆尖下巴的梦想。在进行下巴整形手术之前，整形医生首先要根据黄金分割法（参考Ricketts美学平面）设计出适合求美患者的手术方案。通过“微创+精准”的手术方案，植入仿生材料或截骨前移或塑形，打造小而凸的美丽下巴。

3、告别“地盖天”、“龅牙”

生活中我们常说的“龅牙”、“尖嘴”、“小下巴”等面部畸形，都是牙面部畸形的表现，严重影响了现代人的社会活动和心理发展。医学上定义的牙颌面畸形是指由于颌面部骨骼生长发育不平衡而引起的面部形态异常和咬合障碍，也称为骨骼性咬合不正。主要包括： 1.下颌前突畸形，即下颌骨前突； 2.下颌偏斜畸形； 3.上颌前突畸形； 4.上颌后缩伴下颌前突； 5、双颌前突畸形，即尖嘴畸形； 6.下颌后缩，即小下巴。

这些面部骨骼畸形不仅影响咀嚼功能、造成面部畸形，还会造成心理和精神上的痛苦。许多人认为，成年后就不再需要矫正牙齿了。这是一个误解。随着现代医学技术的发展和整形外科技术的进步，这类畸形可以借助“正颌手术”技术来矫正。正颌手术是一门结合正畸和手术方法来矫正牙颌面畸形的科学。上颌骨和下颌骨截骨矫正手术用于矫正正畸后的牙颌面畸形。手术后，骨性咬合关系得到恢复，面部美观轮廓得到改善。

正颌手术是通过移动颌骨来达到手术的目的。当下颌移动时，牙齿也会相应移动。因此，需要外科医生和正畸医生共同努力，以达到“外观与功能并重”的治疗目标。每个人的治疗情况都是不同的。一般在术前都会进行整形-正畸联合会诊，制定详细的治疗方案。规范的正颌手术治疗流程包括三个部分：术前正畸治疗、正颌手术、术后正畸治疗。一般来说，术前正畸治疗时间为1年左右，手术住院时间为10天左右，术后正畸治疗时间为12年。从今以后，我告别地保田，开始新的生活。

4.精确的数字化设计和3D打印手术设计

数字化精密轮廓矫正技术是基于多学科技术的进步和交叉，如数字技术、三维打印技术、导航技术等高科技技术在正颌外科领域的应用，以及发明面部轮廓手术专用手术医疗器械的研发，使得面部轮廓手术朝着数字化、个性化方向发展，并最终实现精准化。

5. 精确截骨的计算机辅助设计

上海交通大学医学院附属第九人民医院颅面外科中心在国内率先应用“计算机辅助手术设计”、“仿真模拟”、“3D快速打印技术”、“3D影像扫描技术” 、“光学学术中心”。 “导航技术”用于辅助外科治疗单位。这些国际前沿技术的应用保证了面部截骨手术的准确性。

可见，对于面部轮廓不满意的人来说，面部轮廓整形手术是一个美丽容颜的希望工程。通过这一现代科技的雕琢，成为了很多女性走向“新人生里程碑”、“新梦想实现”的捷径。然而，医疗总是存在一定的风险。选择正规的医疗机构和经验丰富的整形医生是您安全美丽的基本保障。

上海第九医院整形外科-颅颌面专科

门诊时间：周六上午

最初发表于2017年5月《家庭用药》杂志