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―、概述
排便在一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。
腹泻分为急、慢性两种类型，超过2个月者属慢性腹泻。
二、临床表现
1、腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻；
腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻。
2、按照粪便性状分为：
粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻；
脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病
暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾（以血为多，脓为少）
血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎
黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒
米泔水样便——见于霍乱或副霍乱
脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞
黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良
激惹性腹泻（动力性性腹泻）——多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈
三、药物治疗
（一）非处方药（什么腹泻，用什么药？）
1、感染性腹泻：首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白
① 对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：
——应首选小檗碱（黄连素）；
② 口服药用炭：
——吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用；
③ 鞣酸蛋白：
——收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜，空腹服用。
2、消化性腹泻（胰腺功能不全）
√因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片；
√对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠；
√对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；
√对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。
3、激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）——用蒙脱石
双八面蒙脱石散剂：首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。
同时应注意：腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物）。
4、肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂
√双歧杆菌
√复方嗜酸乳杆菌片
√双歧三联活菌胶囊。
（二）处方药（什么腹泻，用什么药！）
1、感染性腹泻细菌——沙星类！
2、病毒性腹泻——用洛韦！
3、对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱（654-2）、颠茄！
4、非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以！
5、口服补液盐Ⅲ（ORS）配方和组成
配方质量浓度（g/L） 组成浓度（mmol/L）
氯化钠 2.6 钠 75
无水葡萄糖 13.5 氯 65
氯化钾 1.5 葡萄糖 75
枸橼酸钠 2.9 钾 20
柠檬酸 10
总渗透压 24
ORS Ⅲ可比ORSⅡ/ Ⅰ渗透压降低，腹泻治疗首选。
低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。
使用方法：每袋加1000ml凉开水溶解后随时口服，4～6h内服完。
四、用药注意事项与患者教育
1、止泻同时，实施对因治疗不可忽视。
2、腹泻时及时补充水和电解质，特别注意补充钾盐。
3、腹泻时由于大量排出水分，使血液黏稠，可诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，应给予关注。
4、盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用
鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，不宜与其它药物同服；
5、药用炭：
吸附能力强，不宜与其他药物合用；可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童患长期的腹泻或腹胀禁用；
6、洛哌丁胺：
不能作为有发热，便血的细菌性痢疾的治疗药。
对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。
肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。
7、微生态制剂：
主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。
细菌或病毒引起的感染性腹泻早期无效，不用；后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群的平衡。
微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如须合用，至少应间隔2～3h。
8、WHO和联合国儿童基金会（UN ICEF） 2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中强调两点：
① 强调口服补液（ORS）的重要性;
② 强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌。
因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2～3个月发生腹泻。
9、小儿腹泻家庭治疗四原则
（1）给患者口服足够的液体以预防脱水
（2）继续喂养，以预防营养不良
（3）补锌。
（4）密切观察病情
（1）给患者口服足够的液体以预防脱水：
◇饮食调整：母乳喂养儿增加喂养次数和时间，还可另外添加ORS或清洁水。非母乳喂养儿可一次或多次喂ORS、食物类液体（如汤、米汤和酸奶饮料）或清洁水。
◇ORS的使用：要教会母亲如何调制ORS和喂ORS，家中应备有2袋ORS。
◇应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水：
即：每次腹泻后，2岁以下患儿予50～100ml;2岁以上100～200ml；少量多次，如孩子呕吐，停10min后再喂，但要喂得慢些，直至腹泻停止。
（2）继续喂养，以预防营养不良：
母乳喂养儿继续母乳喂养，母乳不会加重腹泻。
非母乳喂养儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。
（3）补锌。
（4）密切观察病情：若患儿症状不见好转或出现下列任何一种症状，应找医师诊治：
① 腹泻次数和量增加；②不能正常饮食；
③ 频繁呕吐；④发热；⑤明显口渴；⑥粪便带血。
便秘系指肠蠕动减少，大便过于干燥、排便困难、费力，量化指标为便＜3次/周，或比以前减少，一般成人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘。长期经常便秘者称为习惯性便秘。决定便秘程度的是大便的稠度而不是大便的次数。
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用户评论
我最近经常腹泻，感觉好难受啊！看了你的博文，了解了这些常用药的作用机制，真的很有帮助！我现在打算先试试双歧杆菌调整肠道健康，等看看效果然后再考虑其他药物。感谢分享这方面的知识！
有8位网友表示赞同！
对这篇博文内容评价较高，讲解很清晰易懂！比如蒙脱石吸附原理，确实让我以前的想法得到了证实。想问一下，这些药品可以随意搭配服用吗？还是按照医嘱使用比较好呢？
有6位网友表示赞同！
我妈经常有腹泻问题，每次都要跑医院打点滴，看了你的文章后觉得可以试试双歧杆菌和胃蛋白酶，看看能不能起到一些作用。谢谢分享！多问一句，这些药物副作用大吗？
有12位网友表示赞同！
这篇文章写的真不错！把常用的腹泻药都概括了，而且还分析了各自的效果特点，我以前对小檗碱的认知一直很模糊，现在终于明白了它是用来杀菌的啊！真是开眼界！
有12位网友表示赞同！
感觉这篇文章太主观了，没有说具体品牌和适用人群情况，比如小儿腹泻选择哪个？不同年龄段肠胃问题怎么区别用药呢？
有6位网友表示赞同！
写得不错！对我的疑问很到位。我前几天因为吃了坏肚子就用了双歧杆菌，后来又喝了点蒙脱石稀释的混合饮料。感觉效果还可以，再试试看。
有19位网友表示赞同！
腹泻真是困扰人的玩意儿！最近工作太累总是拉肚子，想咨询一下，小檗碱和胃蛋白酶哪个更适合我？
有11位网友表示赞同！
文章内容很实用的。现在很多药物，比如蒙脱石，确实可以用在治疗腹泻，这是我的经验。分享你的观点也很好用。
有13位网友表示赞同！
感觉你对这些药物的描述有点片面，比如双歧杆菌的作用可不只是调整肠道，还有其他方面需要注意，建议作者进行更深入的解析!
有20位网友表示赞同！
看了你的文章我也开始考虑使用这些药物了。但是想问一下，如果腹泻持续时间很长怎么办？是不是需要去医院就诊呢？
有7位网友表示赞同！
我之前也经常拉肚子，去看医生开了蒙脱石和抗生素。感觉蒙脱石效果比较好，可以快速缓解腹泻症状。小檗碱副作用比较大，尽量少用！
有19位网友表示赞同！
我觉得这篇文章写的很好，简单明了地介绍了不同类药物的作用原理，对于初次接触的朋友来说非常有帮助。
有6位网友表示赞同！
写得不错！我最近一直腹泻不断，感觉很严重。你的文章让我知道很多常用的缓解症状的方法，我现在准备尝试一下双歧杆菌看看效果如何。
有19位网友表示赞同！
对腹泻的治疗一直感到困扰，看了你的博文后收获很大！不过我还是想问一下，这些药物适用于所有类型的腹泻吗？如果我腹泻的原因是其他疾病导致的呢？
有12位网友表示赞同！
我觉得这篇文章很实用，把常用的腹泻药物都总结了，特别是蒙脱石的吸附原理和用途，我还真不知道呢！
有8位网友表示赞同！
文章写的不错，信息量大。不过建议多添加一些常见的错误使用习惯以及注意事项提醒，可以更有效地帮助读者选择合适的治疗方法。
有12位网友表示赞同！