什么是“宫颈癌筛查”？您需要检查吗？

宫颈癌筛查有哪些？你需要做检查吗？

女人们，别只顾着保护自己的脸蛋，阴道也是要重点保护的对象。

宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤，近年来明显上升且趋于年轻化， 严重威胁妇女生命健康及生活质量。早期宫颈癌常无明显症状， 宫颈可光滑或表现为“宫颈糜烂”“宫颈息肉”等，很多病人待 有症状来检查时已是宫颈癌中晚期，耽误了治疗。

但是好在宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期，早期发现及时治疗，治愈 率可达 95%。

因此宫颈的定期筛查尤其重要。

因此可以说宫颈癌是预防大于治疗，如何预防呢，这就说到了开篇提问标题。

宫颈病变的规范筛查与治疗包括：宫颈细胞学（TCT）筛查和/或 HPV 检查——阴道镜检查——宫颈活检术（也叫组织学），若有病变， 根据病变轻重给予规范化治疗。随着宫颈癌筛查的普及，晚期宫颈癌已明显减少。

注意：很多人都不明白，当医生解释“就是防癌涂片”时，很多人便产生恐惧心理，认为医生让自己做这种检查，就是怀疑自己患宫颈癌了，等待结果的几天里更是寝食不安，等到结果出来没 问题时会大舒一口气。

我曾见一患者竟因此投诉医生吓唬她，还有的患者说如果检查不出问题你们就是骗人的，让我们瞎花钱， 患者的不理解我们很是无奈，其实这应是女性知晓的常识。

1、宫颈刮片细胞学检查或者说是 TCT 检查，

它是宫颈癌筛查的最初级也是最主要的方法，一般在宫颈转化区刮取样品（过时方法用木头刮板刮取细胞，现今用尖头细刷提取细胞放细胞保存液）。送病理科进行细胞学检测。

2、宫颈碘试验。

因为在正常情况下，宫颈阴道部鳞状上皮含有 丰富糖元，涂染碘溶液后会出现棕色或深褐色的变化。而如果涂 染后颜色无变化，即不染色区说明该处上皮不含糖元，属异常现 象要考虑宫颈上不是鳞状上皮，也可能是柱状上皮、未成熟的化生上皮、不典型的增生上皮或者癌变上皮，因为这些上皮里糖原 含量比较少，所以碘涂在上面以后不着色。

这种情况要注意，在 不着色的部位或者可疑部位进行多点活检检查，做病理化验判断 到底是什么问题，因为有的人可能是良性，但也有可能是恶性的东西。

3、阴道镜检查

在 TCT 检测出异的情况下，即宫颈刮片细胞 学检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上、TBS 提示为鳞状上皮内瘤变之后， 或 HPV 值有高危阳性（单 HPV 值阳性也可选择抗病毒药进行局部治疗），或 TCT 与 HPV 均阳性要在阴道镜观察下选择可疑癌变区进行宫颈活组织检查（如果宫颈有醋白明显或者碘试验不着色的地方应优先取材，若没有则常规取材）。

备注：现今临床颈管搔刮与宫颈活检术在需要情况下一起取材送检。

4、宫颈和宫颈管活组织检查。

这是确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。如果宫颈刮片显示阳性，但宫颈光滑或宫颈活检呈阴性，这种情况下要用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送试验室病理检查。

5、宫颈锥切术。

这是在宫颈刮片几次检查都呈阳性而宫颈活检为阴性的情况下;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需要进行排除浸润癌的情况下对宫颈实施的宫颈锥切术再送去病理化验室做检 查以确定有无癌变。

因此为了预防宫颈癌，我们应该从宫颈癌筛查的第一步做起，每年定期进行 TCT 检查，没有异常更好，如果发现异常， 按照这些项目一步步的排查下去。揪出宫颈癌的元凶，这对于预防宫颈癌具有重大意义。

文章:山西省中西医结合医院妇科 邸慧芳