panda 黄先生，是一个公司老板，近门诊就说：医生，给我做个造影吧？咱不差钱！
我说：您怎么不舒服？造影不适心电图彩超等等检查，不是常规检查，是有创检查，会有风险的。
黄先生：造影不是检查心脏最好的办法吗？
王医生：并不是，心脏有很多种疾病，只有选择适合患者才好，并不是造影最好，而且造影最主要是检查心脏血管，也就是看有没有冠心病，并不是做了造影啥心脏病就都能查出来！
黄先生：那也做一个，反正也没事！
王医生：当然有事，因为造影有风险。
1、出血或血肿:
有创检查，就是要进入人体，心脏造影要通过穿刺部位（手腕或大腿根动脉）放一个管，通过这个连接管，也叫鞘管，连接外界与血管，可能会造成局部出血、全身出血、穿刺点血肿，血管痉挛、血管内壁损伤，假性动脉瘤及动静脉瘘等，动脉闭塞等等。
2、造影剂肾病:
既然是造影，就必须使用造影剂，造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人更容易出现造影剂肾病。
3、极少数的风险:
导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔、各种心律失常，各种栓塞。
黄先生听完，马上说不做不做了！
我告诉他，不做并不是因为危险，只是因为没有必要，因为您没有典型的冠心病表现，没必要冒险去做。
但如果有必要做造影，即使冒着风险也值得去做！
心脏造影是心血管的常见检查，是诊断和治疗冠心病的一种常见方法，在一定程度上说，心脏造影是诊断冠心病的“金标准”；也就是说有没有冠心病，有没有心血管狭窄，做个造影就知道了！
如今，冠脉造影逐步普遍化，大大小小的医疗机构都可以完成这项检查，但是对于适应症的把控却越来越不严格了，今天咱们来说说什么样的人该做！
这7种情况需要心脏造影：
1、急性心肌梗死：
这我就不说了，得做，必须做，越早越好！别犹豫！因为只有马上做完造影，看哪里堵死了，马上打通血管，才能救命！
2、明确的心绞痛，尤其是药物无法控制的心绞痛：
对于劳力型心绞痛肯定首选药物治疗；对于不稳定性心绞痛建议冠脉造影进一步检查。当然劳力性心绞痛也可能进展，发展为恶化性劳力性心绞痛，那么也要根据具体情况决定是否造影检查。
3、突发左束支阻滞：
这是一个心电图的变化，有时候一做心电图发现不正常，完全性左束支传导阻滞；最关键平时心电图正常，突然出现这个完全性左束支传导阻滞，那也需要做个造影看看，要排除心肌缺血导致的完左；指南明确指出突发左束支是要完善冠脉造影检查的。
4、不明确原因的心功能不全：
有的患者首发症状是心脏功能不全，也就是心衰，但原因不明确，建议首先完善冠脉造影检查明确冠脉血管情况。因为有一部分人心绞痛不典型，一发作症状就已经心衰；当然需要先排除明确的比如高血压性心衰、风心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。
5、突发室性心律失常不能明确原因：
突发室性心律失常，排除电解质紊乱、心衰、心脏结构问题；为了明确是不是冠心病导致的心律失常。行冠脉造影检查。
6、猝死生还：
突发晕厥、意识丧失等情况，经积极抢救，在排除脑源性及恶性心律失常后，建议完善冠脉造影检查。因为猝死中心源性猝死占绝大多数，而心脏血管病变又是心源性猝死中最多的。
7、支架术后心绞痛再发：
这个确实需要做，一个是看看有无支架再狭窄，二是看看其他血管情况，最好结合上次造影结果。
一般情况下，并不是患者想做就能做造影，更不是医生随随便便让患者都做造影。
我们一定要把握心脏造影的适应症，该做再做，而不能当成一个造影医生，碰见患者就让做造影，这和机器有什么区别。
不该造影的人如果造影那只能是增加风险，增加伤害；必须造影的人，即使有风险也值得造影，因为造影能帮我们解决问题。
希望患者有了问题及时就医，按照流程，多一些信任，少一些怀疑。
毕竟，我们是专业的！
更希望，那些造影医生，不要一看病，不管三七二十一，就说：“做个造影看看吧！”
毕竟，人人都是父母孩子，己不所欲，勿施于人！毕竟，人在做，天在看！
【心血管王医生版权】
用户评论
我之前朋友也做过心脏造影，说过程其实不太舒服，就是心脏旁边被扎针打麻药，还有待检查一段时间还挺紧张的，所以建议你多咨询问问医生的风险和后果！
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公司老板真是把自己当领导了，自己身体问题都交给员工解决？ 医疗不是保健品，做不做的决定应该由他自己做，医生只是提供信息和建议。
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如果是我，肯定也会迟疑做心脏造影啊！毕竟风险总是存在的，而且影响心理健康也很大吧。我觉得最重要的还是把自己身体情况了解清楚，权衡利弊再做出决定。
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哎，有时候公司老板压力确实很大，可能真的是担心自己身体出了问题才会要求同事去做心脏造影的帮忙啊，但这种事说白了就是不信任员工的能力吧。
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这篇文章很有意思，让我意识到做任何事情都要权衡利弊。虽然心脏造影可以检查身体状况，但它也有一定的风险和副作用，所以需要认真思考再决定是否进行手术。
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公司老板真的这样对待员工吗？太不应该了！做心脏造影是个人决定，谁也不能强迫任何人去做。医生肯定说了它的风险和后果，相信老板也会慎重考虑自己的身体状况吧。
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说实话心脏造影是挺复杂的医疗程序，我不是医生但我朋友做过它，说过程有点痛苦的，还有术后需要好好护理观察呢！
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这种事真是看谁做决定了 医生毕竟是个专业人员，他能告诉老板心脏造影的问题是什么？就证明他专业的知识体系很深刻，而公司老板应该听从医生的建议，而不是反驳医学知识。
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看来很多人都经历过类似的事，老板强迫员工去检查身体，这种行为真的很不尊重，每个人的决定应该由自己来权衡的。
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为什么医生要告诉他不想做呢？难道心脏造影真的那么危险吗？我觉得任何医疗程序都需要慎重考虑，不仅仅是心脏造影，也包括其他医疗措施和建议。
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这种公司文化真的让人害怕想象啊！我估计老板可能就是自己身体不舒服才想要同事去检查，这样反而让员工更担心。要尊重每个人的想法和决定。
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公司老板的决定应该基于对员工信任与尊重的基础之上，而不是将员工当成工具或替身去做自己的事情。我希望这样的故事可以提醒大家，工作场所的沟通需要真诚和尊重。
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心脏造影确实不是一件小事，术后要好好休息恢复，而且还有可能会遇到一些风险。医生告诉他不想做，说明这并非是轻描淡写的建议，公司的利益应该没有员工健康更重要 。
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如果我是公司老板，我会更加珍惜员工的健康和想法，不会强迫他们去做不情愿的事情，每个人都有自己的选择权和身体自主权！让员工安心工作才是最重要的。
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这个案例真的很能引发反思。公司老板真的应该尊重员工的想法和决定，而不是用命令式的语气来强迫他们做某些事情。工作地点更应该是彼此信任互尊的环境。
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我真希望这样的故事不会出现在现实生活中，如果一个公司领导真的要求员工去做心脏造影，这不仅仅是一个医疗问题，还体现了职场文化环境和领导层的价值观，我们需要更加警惕
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医生告诉老板不想做，很有可能是出于对老板身体健康的考虑吧！毕竟心脏造影的风险并不是每个人都能承受的，如果只是一场简单的身体检查，应该不是这么严肃的建议。
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用户评论
这个公司老板真的有意思，竟然让医生给他做心脏造影！
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我想知道他是因为好奇还是有什么健康问题啊。
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真是个大胆的决定，不过也让人担心他的健康状况。
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也许他只是想了解自己的身体状况吧，毕竟预防胜于治疗嘛。
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不知道是公司的哪个部门需要这样的体检项目呢？
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估计他是觉得有责任确保员工的身体健康。
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我觉得如果我是医生的话，可能会婉拒这种请求哦。
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难道是他最近感觉身体不适吗？需要检查一下心功能了。
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可能他觉得只有自己亲自动手才能放心吧。
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现在的老板真是越来越注重员工福利了。
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希望他能平安无事，不用去做什么检查啦。
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如果是我的话，我会先咨询其他同事的意见。
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听说心脏造影对身体有一定风险的，他会考虑清楚后再决定。
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如果他真的做了，希望能得到好的结果。
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看来这家公司真的很关心员工的健康。
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这年头连公司老板都要关注健康了，我们还有什么理由不重视呢？
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希望这位老板能保持健康的身体，带领公司走向成功。
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是不是因为他在工作中承受了太多压力？
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真心祝愿这位老板能够身体健康，一切顺利。
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大家都在谈论这件事，不知道后续会有怎样的进展呢？
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期待看到这个话题的热门讨论和结果分享。
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