panda (健康时报记者 梁缘)全球已有超过800万试管婴儿降临人世！
这是2018年国际辅助生育技术监控委员会发布的一项报告数据。
辅助生殖技术(试管婴儿技术)给那些由于种种原因无法生育的夫妇带来新生命的希望，但需要警惕！这种新技术可能同时也正在被滥用中。
有些试管婴儿技术
在被不适当地使用
2005年前后的一次门诊，一位38岁的男性来到中山大学附属第一医院邓春华教授的门诊。五年了，他的妻子肚子始终“不见动静”。
五年前，他因精液质量稍稍下降，曾去一家大医院的生殖中心看病，第二次就诊，医生就推荐他做试管婴儿。
于是他将辛苦攒下的78万元积蓄全部投入到试管婴儿中，结果却是一无所获。
“医生，我现在钱也花完了，也没有心情工作，所以我来看你也不抱什么希望。”他在门诊对邓春华教授说。
然而，想不到的是，做完系统的一系列男科体检之后才发现，这个几乎要被不育击垮的男人，原来是患了三度精索静脉曲张。
精索静脉曲张在男性不育患者中比较常见，部分患者可以通过手术来治疗。
邓春华教授介绍，一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60%~70%，怀孕率30%~40%，多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善。
经过精索静脉手术后，最后这对夫妻通过自然孕育有了自己的孩子。
辅助生殖技术确实为不孕夫妇带来希望，但是，在这些做试管的患者当中，到底有多少是非做不可?
上海中医药大学附属龙华医院男科主任医师戚广崇早在20年前就呼吁育龄男女谨慎选择辅助生殖技术。
在他看来，近年来，辅助生殖技术正在泛滥。
“看了一上午门诊，就有两个患者在其他机构被推荐做试管婴儿，这两个患者仅仅是精子活力低了一些，数量少了一些而已。”戚广崇教授说，有些机构仅在面诊一两次，夫妻双方的相关检查都没有做完就推荐做试管，结果等到患者把家产全部做空，又折回来“追根溯源”才发现，有些患者连最基本的诊断和治疗的步骤都没有，就下了做试管的“判决书”！
“不孕不育的诊疗门槛变得越来越低。”东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科和男科主任、东南大学(徐州)生殖医学研究所所长韩从辉教授说，一些不正规的民营医院是不孕不育诊疗不规范的重灾区，有的不但治不好还越治越糟，比如梗阻性无精子症的患者，是绝对的显微外科适应症，也可以用来进行辅助生殖治疗，却被生拉硬拽做了很多非有效药物治疗，浪费了患者大量的时间、金钱和精力。
过度吹捧的“成功率”
成功率，一直是试管婴儿医疗机构推广宣传的重点，动辄70%、80%的成功率，让渴望抱娃的男男女女心动不已。
但是在医生看来，成功率的概念被过度夸大和误解了。
“成功率高还是低，要看你怎么算。”浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏教授介绍，有些辅助生殖机构将病人“筛”过一遍，留“优”剔“劣”，这样成功率自然提升了。
计算成功率通常以移植周期为分母，即患者做了试管婴儿之后，有胚胎移植回子宫，才会被统计计算；但也有相当一部分患者，根本没移植机会，例如卵子不受精，胚胎不分裂，或胚胎染色体异常等，这些有些机构根本就不会被纳入统计在内，“成功率”自然高。
年龄也是成功率统计的参考维度之一。通常认为女方35周岁是卵巢功能的分水岭，之后卵巢功能每年都会有明显下降。因此，统计成功率分组时，女方年龄会被细分为：35岁以下，35~37岁，38~40岁，41~42岁，43~44岁，44岁以上。
“30岁的成功率和40岁的成功率肯定不一样，但是有一些辅助生殖机构，会混淆年龄界限，笼统地谈成功率。”朱依敏主任指出，试管婴儿成功率的判断和分析要结合具体情况，不能一概而论。
遇上这样的病人，朱依敏主任都会进行劝说。“原则上，45岁以上的女性，我们不建议做试管婴儿，因为她们的妊娠成功率不到2%。”
中国科学院院士、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤院士也曾在接受媒体采访时建议：女性45岁不必再尝试生育。
“从女性整个生理过程来说， 40岁左右女性正常生育的能力大概只有1.3%，女性到了43岁，几乎连1%都不到了。”黄荷凤院士提示，女性30岁后，卵巢功能就已经开始走下坡路了， 40岁以后生育就要非常慎重，45岁后就不要再尝试生育了。
但是，过分吹捧辅助生殖技术的成功率，忽视患者的年龄、疾病史等个体因素，却让有些患者盲目行动，真可谓是“赔了夫人又折兵”，最后落得失败的结果。
做试管10年花了300万
2012年中国人口协会和国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，做辅助生殖一个周期费用需要5万左右，治疗通常需要2~3个周期，每年患者为此支付的诊疗费超过1000亿元。
朱依敏教授指出，试管婴儿费用主要来自：检查、促排卵、取卵、移植、冷冻以及由于精卵结合问题额外需进行的单精子注射的费用。
比如促排卵药物的种类，价格从几百到几千甚至上万元不等。“每个人的身体情况不同，选择的方案和药物费用也不同，一般来说，卵巢功能差一些、年龄大一些的女性，需要的促排卵药物用量会大一些，费用会更高。”
做了10年试管婴儿，花了300多万——这不是天方夜谭。尽管见过不少因诊疗不当走了弯路的男男女女，中山大学附属第一医院男科主任邓春华第一次听到这个数字，还是震惊了。
不久前，他听一位友人讲述了自己表姐的求医经过：10年试管路，花了300多万，亲戚朋友借了个遍，去年终于得偿所愿，生下了个胖小子！
就在全家欢天喜地迎接这个来之不易的小生命时，却发现这孩子的健康状况出了问题：不仅尿道下裂、隐睾，还存在两侧重度神经性耳聋，以及同时患有的5种先天性心脏病。
出了这样的状况，主治医生竟然还“劝慰”：“还剩三个胚胎冻在那儿，要不要再生一个?”
友人转述的这番话，让邓春华教授听得心里直发毛。
辅助生殖多方权衡下的最后选择
1978 年7月25日，全球首例试管婴儿在英国诞生。在过去的40年余中，辅助生殖技术作为一种用于不孕症治疗的方法，给无数人带来希望。不过辅助生殖只是在万般无奈下的最后选择。
因为一旦走上辅助生殖这条路，就会有太多不确定性。失败、再做，再做又失败，伴随着这样的循环，是患者心理和经济的双重负担。
除了经济因素，孩子的健康也是不能忽视的问题。
从2005年开始，浙江大学医学院附属妇产科医院历时13年对5000多例试管婴儿进行长期的跟踪随访，结果显示——通过辅助生殖技术出生的孩子，在发育过程中，他们的体重、新陈代谢可能会受到影响，到了一定年龄后，血脂、血糖代谢异常的比例会增加，糖尿病、高血压、高血脂的发病率会比自然怀孕出生的孩子增高。
浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏表示，这些异常除了与父母本身健康状况(如多囊卵巢综合征、代谢疾病、高血压等)有关外，还与在做辅助生殖时，女方使用促排卵药物导致的女性体内激素水平失衡，以及辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良环境有关。
另外，据 2013 年全美儿童出生缺陷数据分析研究，通过体外受精孕育的婴儿某些先天缺陷更为常见，特别是室间隔缺损(VSD，最常见的先天性心脏病)、唇裂、食道闭锁和肛门直肠闭锁等。
“相比于生出孩子，如何在生出孩子的基础上保证母婴健康则是更重要的议题。”在去年9月召开的第四届辅助生殖质量控制学术研讨会上，黄荷凤院士、朱依敏教授等一致提出：要将辅助生殖技术的研究目标从初期的“提高成功率”，转变为现在的“出生健康子代”。
对于不孕不育，医生们的一致观点是：尽可能解决导致不孕不育的原发疾病，通过解决疾病，自然受孕是最好的选择。看不孕不育，专家们也建议可以分别在男科、妇科就诊。由于“生不出孩子赖女方”的思想，出现不孕有人就认为是女方的问题，在妇科兜兜转转几个来回，最终发现问题出在男方身上。所以出现不孕不育，不要忘记同时到男科就诊排除男方的问题。
无论是男方、女方或是双方的问题，在经过系统评估后，至少还要经过三步治疗，基础性治疗、病因治疗、经验性治疗，在以上三种策略性治疗都无效的基础上，才考虑做试管婴儿。试管婴儿应该是最后迫不得已的选择。
大道至简，道法自然！自然、优生才是王道。
用户评论
太不可思议了！花费300万换来一个健康的宝宝，对于很多想要孩子的家庭来说绝对值得。但这确实需要慎重考虑潜在的风险，必须严格监管这项技术，避免造成不公平现象。
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这篇文章让人深思！生育技术的发展令人欣喜，但也带来许多伦理问题。10年300万的价格的确很惊人，是否每个人都能负担得起？这样会不会加剧社会阶层差距？
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虽然我理解想要孩子的心情，但是300万换一个孩子…真的太夸张了吧！这钱可以去改善生活质量，学习新的技能，还不如花在这项技术的研发上呢。
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生育技术确实有救命的可能性，但也要慎重对待。如果这项技术被滥用，后果不堪设想。应该立法规定使用范围，防止过度依赖和商业化运作。
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我个人支持生育技术的合理发展，但300万的价格的确让人觉得很昂贵。很多家庭可能因为经济压力而无法拥有孩子，这种情况下是不是应该提供一定的补贴？
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这篇文章很有深度！科技发展太快了，伦理问题却没有跟上。这项技术如果滥用的话，未来会给社会带来更大的挑战。需要多方共同努力，制定相应的规范和法律。
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我一直都相信生孩子是一个充满爱的选择，不应该被金钱所束缚。但这项技术的普及也带来了新的难题，或许有必要进行更深入的探讨和研究。
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我比较担忧这项技术的商业化运作会带来伦理风险。如果过度追求利益，可能会出现器官移植等侵害人类尊严的事情。需要加强社会监督和管理。
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300万换个孩子，真的值得吗？每个家庭都有自己的选择方向，但科技的发展应该更加人性化，不能为了追求效率而忽略伦理底线。
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这篇文章让我开始反思生育技术的未来。我们是不是太过依赖科技的力量了？我们需要更谨慎地看待这种技术带来的潜在影响，避免走入歧途。
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我个人认为只要这项技术能够帮助那些有困难的家庭生下健康的孩子，就值得支持。但确实需要加强监管，防止被滥用或成为某些人群的工具。
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对于想要孩子却无法生育的家庭来说，这无疑是一线希望。然而300万的确是一个天文数字，让更多家庭望而却步。是否应该提供相关扶持政策？
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科技发展总是伴随着各种挑战和风险，我们需要理性看待这项技术。同时也要积极探索合适的监管机制，确保技术发展符合社会道德和伦理规范。
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生育技术的发展应该以满足人类需求为导向，而不是利润的最大化。我们要警惕技术被商业利益操控，最终导致不公平现象的出现。
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看到这篇文章不禁感慨：生孩子越来越不容易了！300万的价格的确让人望而却步，也让我们更加珍惜拥有健康孩子的幸福。
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作为一名医生，我一直认为生育技术的发展有利于人类社会进步。但同时也需要意识到它的潜在风险，例如助孕过程中可能带来的伦理问题和经济压力。
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总的来说，这项技术给人们带来了希望，但也引发了广泛的讨论和担忧。我们应该积极参与到这场议论中来，共同寻求解决问题的方法，推动技术的健康发展。
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我想说的是，科技本身没有利弊之分，关键在于它的应用方式。我们需要提高警惕，避免这项技术被滥用，让它真正为人类社会带来福祉。
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用户评论
听说这项技术能帮助女性恢复生育能力，但是这么高的费用真的合理吗？
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300万听起来就像天文数字啊，这个价格太吓人了。
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现在的医疗科技真是神奇，不过也要小心滥用哦。
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要是这项技术能够真正解决问题就好了，毕竟对于一些家庭来说是个大福音。
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这种高级技术的出现确实给一些人带来了希望，但同时也让人担心过度消费的问题。
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如果这项技术在合法和合规的情况下使用，那么它就是一个很好的选择。
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了解这种技术的详细信息很重要，包括它的效果和潜在风险。
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这项技术可能会让很多人重新燃起生育的希望，但代价是巨大的。
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现在的人对健康的关注越来越高，所以这类技术的发展是有必要的。
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300万的投入，相当于一个小型房屋的价格了，真的很昂贵。
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医疗技术的发展是为了造福人类，但不应该被滥用。
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如果能通过这种方式帮助到那些想要孩子却又无法自然受孕的家庭，那也是值得的。
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记得在考虑这项技术之前，最好先咨询专业的医生或专家的意见。
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如果这项技术确实是有效的，那么它会改变很多家庭的命运。
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有了这样的技术，人们不再需要忍受无法怀孕的痛苦。
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我很好奇这个技术的具体原理是什么，是怎么工作的呢？
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虽然花费很高，但如果能让一个家庭拥有自己的孩子，那么这也是一种投资吧。
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我们需要更多的监管来确保这种技术的安全性和有效性。
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这种技术会不会带来其他的副作用或者长期影响呢？我们还需要更多研究。
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如果真的是一项好的技术，我相信政府和社会都会给予支持。
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