panda 并不是所有的糖尿病患者都希望自己体重减轻的。
有些糖友喜欢自己体型丰满一些，看起来富态，脸上皱纹也比较少。这些糖友最受不了朋友们充满关切的询问：“你怎么这么瘦了！”
这样的问询给人的感觉好像是做错了什么事，又好像得了什么不好的病。
人的天性常常喜欢找一个简单明白的原因来承担某一个问题的责任，在体重这件事情上，最直接的联想是二甲双胍。
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糖友常常认为是二甲双胍让自己体重减轻了。接下来他们会很焦灼地思考：会不会一直瘦下去？是不是应该把药停了或者换一种药？
去年我给一位糖友处方了包含二甲双胍的复方药物，他的血糖控制改善，糖化血红蛋白降低到6.1%，但体重有所减轻，在近4个月的时间里体重减轻7公斤，感觉很担忧。
这位糖友身高178厘米，体重73公斤，平时上午运动3小时，下午1-2小时。运动量和强度都比较大，包括在单杠上上下翻飞。
在增加热量摄入以补充运动的消耗后，他的体重就没有继续下降，并且逐渐恢复，在此后的一年多时间里都维持稳定。
最近也有一位糖友因为体重的困扰来就诊。她服用二甲双胍和阿卡波糖，最近3个月内体重减轻3公斤，没有腹痛腹泻、发热咳嗽等其他系统疾病表现。
我请营养师帮助评估了她的饮食，发现她每天总热量摄入不足1000千卡。原来她在三个月前偶然测到餐后血糖11，因此开始严格的饮食控制和运动。体重减轻的原因并不是药物，而是吃的不够。
按照营养师的饮食建议，她回去停了两样降糖药物，吃的很饱，血糖却很平稳。
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这确实是营养师的可贵之处，也是饮食指导的价值所在。
我们相约一个月后看体重的变化。不过，这位糖友到医院里转了一圈，发现医生护士都跟她一样体型苗条，她已经不那么为体重烦恼了。
二甲双胍降低血糖的机制是增加身体对胰岛素的敏感性，抑制肝脏的葡萄糖异生。对胰岛素敏感性增加的结果是让血糖更好地被利用或者储存，储存的形式包括糖原和脂肪。所以吃二甲双胍不一定减轻体重，因为它可能促进脂肪储存。
减轻体重的根本原因还是饮食摄入和消耗的不平衡，简单来说就是吃的不够多。
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但二甲双胍此方面的作用也是因人而异的。前段时间有位糖友过来问我有没有利拉鲁肽，因为他感觉吃二甲双胍之后还是吃什么都香，对美食还是充满渴望。
有一篇发表在2013年的PLOS ONE英文杂志上的研究，是讨论不同体重的2型糖尿病患者吃二甲双胍的降糖效果是否不同的，里面有关于服用二甲双胍体重变化的数据。
研究显示，不胖的患者（BMI 20.5～23.5kg/m2）,吃二甲双胍4个月，有的人体重增加，有的人体重下降。并不都是减轻的。
看了这些，您还会担心二甲双胍对体重的影响吗？
有没有不吃二甲双胍体重也减轻的？
有。
有一位每天吃半片格列美脲的糖友，虽然已经体型消瘦了，但她仍然严格控制饮食的总热量，每餐后都努力运动以便降低血糖，即使不喜欢餐后运动，也强打精神坚持。
她身高153厘米，体重44.6公斤，见过营养师，但对营养师的建议半信半疑，说营养师让吃的水果太多太大，怕血糖高，我们的教育护士建议她测血糖验证，并且跟她讲解了饮食、运动、能量与体重的关系。
之后，这位糖友增加了进食，血糖仍然平稳，体重增长一些，但她又不希望自己长肉了，因为脂肪长在肚子上，没有均匀美好地分布到全身。
传说中的怎么吃也不胖的人，会不会跟基因有关？
比如蛋白激酶A和μ阿片受体基因，它们在调节脂肪相关组织的细胞代谢中发挥重要作用。
这方面的研究发现，给实验动物喂养普通饮食，无论是否携带蛋白激酶A基因，体重都增加都比较小，将总热量增加一倍，并且增加脂肪类食物的比例喂养，无论是否携带有蛋白激酶A基因，体重都增加较多，带有蛋白激酶A基因的实验动物体重增加更多一些。
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可见：无论基因怎样，多吃还是会长胖。
但在临床上，对于体重减轻的问题，医生不会简单地只评判是否吃的不够，还会了解有没有胃肠道疾病、感染性疾病、甲亢、肿瘤、慢性消耗性疾病等情况的存在，如果有此方面的蛛丝马迹，就要做一些检查来进一步明确了。
——by 安医生
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用户评论
二甲双胍会让您越来越瘦吗？ 这篇文章写的挺好的，让我对二甲双胍有了更深入的了解，以前只知道它能降血糖，没想到还能减肥。不过，文章也提到了副作用，还是需要谨慎使用啊！
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二甲双胍真的能减肥吗？ 我身边好多人都在用，好像效果还不错，但是也有很多人说没有用，搞不懂到底怎么回事。这篇文章说的挺专业的，也解释了二甲双胍的减肥原理，看来还是需要咨询医生才行。
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看了这篇文章，我对二甲双胍减肥产生了兴趣，不过文章中提到它会降低血糖，那我本身血糖不高，是不是就不适合服用呢？ 希望能有更多相关的信息，让我可以更加了解它。
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二甲双胍会让您越来越瘦吗？ 这个问题太吸引人了，我还以为只有运动和控制饮食才能减肥呢！这篇文章让我对二甲双胍有了新的认识，不过它也强调了副作用，所以还是要慎重考虑啊！
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二甲双胍真的能减肥吗？ 我最近一直在寻找减肥方法，看到这篇文章就点进来看看，感觉挺有参考价值的，不过文章中也提到了一些副作用，还是需要咨询医生再决定是否使用。
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文章写得很好，对二甲双胍减肥的原理和副作用都进行了详细的解释，让我对二甲双胍有了更深入的了解。不过，我觉得文章还可以更详细地介绍一下二甲双胍的应用范围和注意事项，这样更方便读者参考。
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二甲双胍会让您越来越瘦吗？ 这个问题太吸引人了，我一直在寻找有效的减肥方法，这篇文章正好提供了一些新的思路。不过文章中也提到了副作用，所以还是要谨慎使用啊！
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二甲双胍真的能减肥吗？ 我对这个话题很感兴趣，这篇文章写的很详细，也列举了使用二甲双胍减肥的优缺点，让我对它有了更全面的了解，不过我还是希望有更多的案例分享，可以让我更加了解它的实际效果。
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看完这篇文章，感觉二甲双胍减肥还是挺靠谱的，不过文章中提到了它会影响血糖，我本身就有糖尿病，请问还能使用吗？ 希望能有更多相关的信息，让我可以更加了解它。
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二甲双胍会让您越来越瘦吗？ 这篇文章写得很好，让我对二甲双胍有了更深入的了解，不过我个人还是觉得，减肥最好的方法还是坚持运动和控制饮食，不要过于依赖药物。
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二甲双胍真的能减肥吗？ 我觉得这篇文章有些片面，只介绍了二甲双胍的减肥效果，并没有详细说明它的副作用，而且还忽略了一些其他减肥方法，比如运动和控制饮食，我觉得减肥还是要综合考虑各个方面。
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我觉得这篇文章说的不太准确，二甲双胍不是万能的，它只是起到辅助的作用，想要减肥还是要靠自己的努力，通过运动和控制饮食才能真正达到减肥的效果。
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这篇文章有点吓人，说的好像二甲双胍副作用很大一样，其实只要注意用药方法和剂量，它还是可以帮助减肥的，而且效果还比较明显，不用太担心。
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二甲双胍会让您越来越瘦吗？ 这篇文章说的太绝对了，二甲双胍不是每个人都适合的，而且它也不可能让每个人都瘦，还是要看个人体质和用药方法。
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二甲双胍真的能减肥吗？ 我个人觉得这篇文章写的过于夸张，二甲双胍虽然有一定的减肥效果，但它并不是唯一的选择，还有很多其他减肥方法可以尝试，还是要找到适合自己的方法。
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我觉得这篇文章太过于强调二甲双胍的副作用了，其实很多药物都会有副作用，关键是要在医生的指导下合理用药，才能最大程度地发挥药物的作用，减少副作用。
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二甲双胍会让您越来越瘦吗？ 这篇文章说的很笼统，并没有详细说明二甲双胍的具体用法和注意事项，建议作者可以补充一些相关信息，方便读者更好地了解和使用二甲双胍。
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二甲双胍真的能减肥吗？ 我觉得这篇文章有点夸大其词，二甲双胍只是起到辅助减肥的作用，真正想要减肥还是要靠自己努力，控制饮食和坚持运动才是关键。
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这篇文章写得挺有意思，让我对二甲双胍有了新的认识，不过我还是觉得，减肥还是要综合考虑各个方面，不能单靠药物，要找到适合自己的方法才能达到减肥的效果。
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二甲双胍会让您越来越瘦吗？ 我个人觉得这篇文章写的有点过于笼统，并没有深入探讨二甲双胍减肥的原理和机制，建议作者可以补充一些相关信息，让读者更加了解二甲双胍的减肥原理。
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