孩子脸上出现白斑，如何应对及区分“虫斑”？

正所谓就是病急了乱投医呢？正好呢，上个周末我有幸听到李春英教授的对于皮肤白斑的28种疾病进行了总结，大家之所以那么“害怕”白癜风，虽然不会危害健康，但是会影响到美观，给患者带来很大的心理压力，一看到“白斑”就会莫名的担心起来。白斑的疾病中国皮肤病学上有很多种，不仔细辨别很容易就混淆了。今天就跟大家科普一下，身上长白斑了，可能是什么情况呢？

1.白癜风白癜风是一种导致皮肤(有时包括毛发)呈斑片状变白或褪色的疾病。目前医生还不确定白癜风的病因，但怀疑它是由自身免疫反应引起，也就是说机体的抗感染系统(即“免疫系统”)攻击健康细胞，当使皮肤呈现其颜色的细胞受累时则发生白癜风。

白癜风主要症状是皮肤变白或褪色，但受累的皮肤区域取决于患者的白癜风类型，白癜风有不同的类型，最常见的类型被称为“泛发型白癜风”或“寻常型白癜风”，其他类型包括“面肢型白癜风”和“节段型白癜风”。

2.花斑糠疹

花斑癣（现在准确的说法是花斑糠疹）是一种常见的皮肤真菌感染。该病在世界各地都有发生，但最常见于热带气候地区。青少年和年轻成人最常受累。花斑癣不具传染性，所以大家不用太担心，门诊还真

遇到过有患者在非洲打工，身边的很多同事也都长了很多类似的斑疹。以为是得了很严重的“传染病”回国来就诊，经诊断身上长了很多花斑糠疹，在门诊一个简单的真菌检查就是可以诊断。（复方氢氧化钾(KOH)涂片镜检能快速有效地诊断花斑癣）。少数患者经伍德灯检查可显示黄色至黄绿色的荧光。

外用药物治疗对大多数花斑癣患者是安全有效的。外用唑类抗真菌药（硝酸咪康唑、酮康唑等）、二硫化硒和吡硫翁锌是有效且患者耐受良好的外用药物疗法。对于皮肤颜色的改变可能需要数月才能好转。有些朋友每年都要复发，这样的情况可以考虑预防性的一定频率的维持用药。

对于泛发性或者全身皮疹范围比较大的成人患者，我们建议使用口服唑类抗真菌药物治疗，而非外用药物治疗。

3.白色糠疹

白色糠疹是一种常见的良性皮肤病，主要发生在儿童和青少年，并且在肤色较深的个体中更为明显。虽然在许多情况下白色糠疹被认为是特应性皮炎的一种轻微表现，但也可发生于非特应性个体中。

白色糠疹通常表现为多个无症状性色素减退性斑点和斑片，圆形或椭圆形，主要累及面部、躯干上部和上肢。色素减退之前可能出现轻度红斑和脱屑也都是正常情况。

有些孩子的脸上会长家长很担心带过来检查，或者家里一些老人会说这是肚子里长了虫子，要吃打虫药。记住一个很简单的准则就好，如果要吃打虫药就一定要感染了虫子的证据才去吃，吃抗真菌药物也是要有真菌感染的证据，同样的吃抗菌药物也是一样的，只有确定了确实是感染了这些微生物才会去吃相应的药物，比如这里也就需要查一个大便就知道是不是真的“肚子里有虫子”，有的话就吃，没有就不需要吃。

白色糠疹是一种自限性疾病（也就是自己会好），但其消退所需时间从数月至数年不等。部分患者使用润肤剂（保湿面霜）和低效价外用皮质类固醇（丁酸氢化可的松）治疗可能有益。对于面部皮损的治疗，外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）也许能替代外用皮质类固醇（激素类的药膏）。

4.无色素痣

一般会有这几个特点：

• 可见于出生时，也可以见幼儿期
• 螺纹状或线状、斑状色素减退
• 单侧或双侧分布
• 黑素细胞和黑素小体的数目减少

7.进行性斑状色素减少