日间手术24小时开放，78岁翁氏腹股沟疝气手术40分钟完成

日间手术程序的示意图。

该院普外科主任医师、疝专业组组长胡世雄表示，腹股沟疝是适合推广日间手术的疾病之一。对于老年人腹股沟斜疝，局麻手术风险低，恢复快，24小时均可入院。

老人局部麻醉下疝气修复术后恢复很快

四年前，王叔叔发现大腿根部有一个凸起，躺下或用手推就能缩回去。得知是疝气后，他担心手术麻烦，就买了一条疝气带戴着。

王叔叔说，他每天都要接送孙女上下学。一旦做了手术，卧床一个月，整个家庭的节奏就会被打乱。就这样，疝气年复一年地拖着，尤其是夏天，整天戴着疝气带，又热又麻烦，成了一直困扰他的问题。

直到最近，王大爷得知广东省人民医院开展了日间疝气手术，早晚都可以出院，他高兴地接受了治疗。在门诊完成必要的术前检查后，按预定日期入院。上午做好术前准备，中午12点开始局麻手术，40分钟完成腹股沟疝修补术，术后清醒休息一个下午，晚上出院。回家吧。

手术后第二天，王叔叔照常去接孙女放学，没有耽误自己的“正事”。他对手术结果非常满意。

胡世雄主任表示，疝气多见于中老年患者，手术是唯一有效的治疗方法。对于50岁以上的患者，考虑到其常患有“三高”等慢性疾病，手术采用局部麻醉，对心肺循环影响不大。手术前后不需要禁食，对生活影响很小。另一方面，局部麻醉手术可以让你尽快下床活动，并且可以更好地预防血栓形成。

广东省人民医院是全省首家实行疝气手术24小时入院的单位。患者康复快，费用低，复发率0.5%。手术后患者甚至不需要拆线、更换敷料或需要特殊护理。

王叔叔对此也深有感触。他发现几厘米的伤口被医用“胶水”封住了，缝线是可吸收的，不需要回来拆掉。医生只给他开了一些止痛药作为备用，并没有使用抗生素“悬浮瓶”。 “没想到手术这么简单！”王叔叔叹了口气。

日间手术节省医疗费用

据介绍，自今年2月广东省人民医院日间手术中心成立以来，不少疝气患者得到了更快的手术治疗。除腹股沟疝修补术外，小儿疝囊高位结扎、脐疝修补术也可考虑日间手术。但切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝等疑难疝气则不适合。

顾名思义，日间手术就是在1-2个工作日内安排患者住院、手术、术后短期观察、出院。病人不需要在医院过夜。对患者来说有多重好处，包括缩短住院时间、减少家人陪伴的麻烦；减轻精神负担，有利于术后休息和恢复；患者可以享受正常的医疗保险报销，整体医疗费用也有所减少。

据观察，日间疝气手术比过去（传统住院3-5天）节省医疗费用约2000元，主要是床位费、护理费和部分药物费。

严格评估手术指征

“腹股沟疝气是一种非常适合推广日间手术的疾病。我们的目标是让患者在非常舒适的状态下进行手术。”胡世雄主任表示，日间手术其实有两种，一种是日间手术。患者早上来，中午手术，晚上走，如腹股沟疝气、乳腺结节、白内障、痔疮、声带息肉等，评估后对合适的病例可以进行微创手术。另一种情况，如果病人术后感觉头晕、不舒服，会留观一晚，24小时内出院，必要时可延长至48小时。

尽管住院时间明显缩短，但手术的安全和质量仍然是医生的首要任务。从流程上来说，患者是否可以接受日间手术，需要经过专科医生的术前检查和评估。患者心、肝、肺功能稳定，无其他特殊疾病。随后，医务人员会进行教育和门诊检查评估，通常是在检查过程中进行。手术安排在3-5天后。

手术后，恢复良好的患者可能会考虑当天出院。医院设有24小时专门随访热线。如果患者出现任何不适，可以随时联系医护人员寻求帮助或返回医院治疗。

据了解，目前国家发布的两批日间手术中有120例日间手术，日间手术占择期手术的比例已纳入国家公立医院绩效评价体系。从医院管理角度来看，推广日间手术还有助于合理优化资源、缓解医院床位紧张、降低护理人员成本、提高患者满意度。

【记者】江凌

【通讯员】张兰溪金婷