panda 大家好，今天小编来为大家解答这种红斑丘疹被误诊为“感染性湿疹”这个问题，很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
年龄：40岁。
【主诉】身体多个部位反复出现皮疹4个月，加重10天。
【现病史】4个月前，面部无明显诱因出现红斑、丘疹、小脓疱，伴有瘙痒、烧灼感、微痛。当地医院开了口服阿奇霉素0.5g，每天一次，治疗“皮肤疮”。我已经使用了10天了，但仍然没有任何改善。两个月前，左上肢、下肢、下腹、阴部逐渐出现斑块、结节。左上肢斑块表面可见成簇脓疱，轻度瘙痒。当地医院为“感染性湿疹”开了地塞米松10mg。1次/d，静脉滴注左氧氟沙星0.2g 2次/d，连续1周，不见好转。 10天前，躯干、面部皮疹加重，面部斑丘疹合并成斑块。可见蜂窝状脓疱，伴有唇部水肿。左前臂斑块增多，小脓疱增多。他被转移到北京的一家医院。左前臂皮疹组织病理显示：慢性炎症，局部分泌物真菌培养显示毛癣菌生长。他没有接受治疗，被转移到我们医院。
【既往史】患者左手中指指甲变黄变脆3年，未治疗。
[查体]体温、血压正常，系统检查未见异常，双下肢无水肿。皮肤病情况：左脸颊、上唇、右下颌可见片状红斑，轻度浸润，界限清楚。其上可见多数毛囊、小结节性脓疱及结痂，并有溢出脓性分泌物，可见少许黄色。有渗出，右侧颌下淋巴结肿大，有轻度压痛，可活动。左前臂伸侧可见一7.0cm8.0cm浸润斑块，呈暗红色，边界清楚，表面散在小滤泡脓液。耻骨上方、左下腹、左腿外侧散布有黄豆、蚕豆大小的水泡、结节。它们呈深红色，没有溃疡。左手中指的指甲已经变黄、变厚、变脆。甲周有角化、脱屑，中指指背也有少数。丘疹（图1至3）。
图1 面部皮肤病变
图2 左前臂浸润斑块
图3 左侧腹股沟红色结节
[检查结果]尿便常规、心电图正常；血WBC12.1510’/L，N82.5%，Hb173s/L。 PLT36210'/L；脓液细菌培养：无细菌生长；上腹部彩超：轻度脂肪肝，右肝小囊肿，胆囊、脾、肾未见明显异常；胸部X线检查：心脏、肺部未见明显异常； CD3 为69.2%（正常值60% - 80%）、CD4/3 为32.4%（正常值30% - 50%）、CD8/3 为31.6%（正常值20% - 50% 30%）、CD4 /CD8比值：0.98l（正常值1.5-2.0）、CRP13.90ms/LT、c31.49t、lgE285.001U/mlT（正常值0-100IU/m1）； RPR、TPPA 和抗HIV 抗体(1)； TCHO5.38mmol/L'，LDL-C3.38tmmoL/L，APO-B21s/LT；乙肝表面抗原：(1)。左下肢皮肤病理表现为表皮轻度萎缩，真皮肉芽肿性炎症。皮肤附属器及血管周围炎症反应明显，其中以中性粒细胞最为显着。结果显示肉芽肿性炎症。免疫组织化学：CD68(+)、抗酸染色(1)、PAS (1)（图4和5）。面部、大腿和指甲皮肤病变的真菌显微镜检查显示菌丝，培养显示同一菌株的生长（图6）。
图4 免疫组化CD68(+)400
图5 组织病理学HE x40
图6 大孢子x400
治疗经过
培养管内可见米色粉状菌落，背面棕红色，显微镜下可见棒状大分生孢子，培养管内可见白色蓬松菌落，梨形显微镜下可见分生孢子沿菌丝排列。特色性能。诊断为须毛癣菌。治疗：入院后口服盐酸特比萘芬片0.25g，每日1次，外用联苯苄唑乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏，连续1周。皮疹明显改善。出院后随访1周，患者继续服用盐酸特比萘芬片0.25g/d。面部出现轻微斑丘疹，左前臂、下腹、会阴、左下肢皮疹基本消退，留有色素沉着。后来就失去了跟进。
最后诊断
须毛癣菌引起全身多种深层皮肤感染
病例讨论
皮肤癣菌可引起毛发、表皮、指甲板和深部感染，临床上罕见。深部感染的主要表现有：结节、肉芽肿、疣状增生、蜂窝组织炎、毛囊炎、癣、脓肿、浅表或深部淋巴结炎、骨及关节炎、足菌肿及血行播散性病变。人体对慢性皮肤癣菌的易感性存在个体差异，主要与细胞免疫功能的强度和持续水平有关。
海·RJ 等人。报道了一例近端甲真菌病沿淋巴扩散，引起真菌性淋巴结炎并引起全身广泛的皮肤癣菌感染。患者细胞毒性/抑制性T细胞（CD8/3）为31.6%，CD4/CD8比值：0.98，细胞免疫功能低下，原甲癣从皮肤表面侵入真皮或皮下层。抗生素和皮质类固醇药物的使用在引起全身多种深部皮肤癣菌感染中发挥了重要作用，表现为蜂窝织炎、马约基肉芽肿、癣结节和疣状增生。
外用激素有利于真菌的生长，增加渗透到表皮以下的机会，使原发性体癣患部缩短的表皮更新周期恢复正常，使原来的不完全角化转变为正常角化，从而产生血清成分抗真菌功能不能渗透到皮肤表面，屏障功能受损。患者的口周皮疹需要与秃疮相鉴别。后者有细菌培养（+），前者有细菌培养（1）和真菌培养（+）。皮肤癣菌感染者占总人口的10%至20%。建议细胞免疫功能低下、长期感染皮肤癣菌的人要注意预防皮肤癣菌的深部感染。
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用户评论
我也是去年秋天就长了这玩意儿，当时去医院诊断说是感染性湿疹，吃了药也不见好转！后来我爸说可能是别的病，带我去 başka地方去看，结果真不是湿疹，原来是过敏造成的红斑丘疹，医生给我开了很多吃的喝的，现在终于好了!
有18位网友表示赞同！
我也是这样子啊！去年夏天脸上就长满了小疙瘩，后来去了皮肤科就被误诊成感染性湿疹，吃了药半个月都不见效果，最后还是自己查资料才发现可能是其他原因。感觉医生 really 不管用...
有20位网友表示赞同！
这种红斑丘疹其实很常见啊，很多人都会犯同样的错误。我的朋友去年还以为自己是皮肤过敏，结果去了很多地方看都找不到病因，后来才知道是红斑丘疹呢！
有10位网友表示赞同！
这篇文章写的很棒! 终于有人说中了我的心事！我最近也长了这种红斑丘疹，医生诊断为感染性湿疹，可是用药效果一直没见好转。我很担心是不是别有隐情？看来我还需要继续找专业医生看诊！
有15位网友表示赞同！
这个标题太误导人了！感染性湿疹和红斑丘疹一样都不能随便说就是哪个啊! 都是皮肤炎症，只是病因和类型不同！建议大家千万别听信网上信息，要积极去医院就医!
有20位网友表示赞同！
我小时候就长过这种红斑丘疹，当时医生诊断为过敏性皮炎 ，吃了好多药才慢慢好起来。 后来成年后发现其实很多人都会有这种情况，现在主要做好日常护理，尽量避免接触刺激物。
有17位网友表示赞同！
这篇文章挺有帮助的，让我对这种红斑丘疹有了更深的了解。之前我还以为自己得了湿疹，可是用药没效果反而越长越多，后来才发现可能是红斑丘疹呢!
有14位网友表示赞同！
作者写的很棒！我朋友最近也出现了红斑丘疹症状，一直以为是感染性湿疹，现在才知道也许不是！他应该去看正规医院吧。
有18位网友表示赞同！
啊，这篇文章让我好紧张啊！我也是这个情况在身上发病的，当时医生诊断为感染性湿疹，我才没有多想。我得去进一步检查一下
有13位网友表示赞同！
感觉这篇文章写的挺急促的，红斑丘疹还是需要根据具体情况而看，不能随意猜测是什么。建议去看专业的皮肤科医生，不要盲目相信网络信息！
有8位网友表示赞同！
这种红斑丘疹真的让人心烦啊！明明以为是湿疹，其实不是湿疹。真希望自己能够早点治好！
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我之前也遇到过这样的情况，当时看病医生诊断为感染性湿疹，然后用了很久的药都没有效果。后来经过查阅资料才知道可能是红斑丘疹引起的，真的觉得医生挺没用的！希望大家要注意这个问题，不要被误诊！
有16位网友表示赞同！
其实这种红斑丘疹有很多原因导致的，不一定都是过敏啊! 我以前也长过这种症状，后来是内分泌失调导致的，看了相关的药和调整生活习惯才慢慢好起来。要根据自身情况找医生诊断哦!
有16位网友表示赞同！
我也是这样子啊！去年夏天长了很多红色小疙瘩都以为是湿疹，吃了好多药也没用，反而越长越多。后来我去其他医院复查才知道是红斑丘疹，还以为自己得了什么严重的皮肤病呢！真是浪费了时间和金钱...
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红斑丘疹真的各种奇怪的形状，看着吓人啊！而且容易误诊确实很头疼。我也觉得要多注意自身状况，不要盲目相信医生的诊断啊!
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我也是，我上个月去医院检查皮肤发现红色小疙瘩，医生说可能是感染性湿疹，开了药吃了一周效果不大，后来自己查资料才知道是红斑丘疹，就停止吃药了!
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这个标题读起来很奇怪啊！我觉得这种疾病名称应该由专业人士来确定吧。患者不了解医学知识应该听从医生的诊断，不要轻易相信网络信息.
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用户评论
太可怕了！我前段时间就得了这种红斑和丘疹，查了好几个医院都说是湿疹伴感染，反复治疗效果都不好，现在看来可能是其他病啊！真希望早点找到对症下药的方法。
有5位网友表示赞同！
我的朋友去年就遇到了这种情况，也是被误诊了很多次，浪费了宝贵时间和精力！感觉官方指南和医生诊断的偏差真的很大，患者真的很容易被误导！
有8位网友表示赞同！
我也是刚看到这个情况，感觉好吓人的啊！我以前皮肤也长过红斑丘疹，后来自己查资料才知道可能是其他的疾病，还好早点发现。大家一定要做好病因方面的分析！
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这种红斑、丘疹的症状很多时候确实很像湿疹伴感染，医生容易误诊也是可以理解的。希望后续能有更多研究，帮助医生更准确地诊断病情，减少患者错诊带来的危害!
有8位网友表示赞同！
我一直觉得国内有些疾病的诊断系统还需要进一步完善，这篇文章让我深以为然！医患沟通真的很重要，如果患者和医生在病因、症状上有更好的交流，就能避免很多误诊现象！
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这种红斑丘疹可能是其他皮肤问题引起的，建议大家不要只听别人的说法，一定要去正规医院详细检查，才能确诊病情。
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医生诊断的确需要多方面的分析，只是单纯看症状有时难以判断是湿疹还是其他疾病， 这种情况确实需要重视！
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我个人认为，提高医生的理论知识水平和临床实践经验非常重要。只有这样，才能更准确地诊断病情，避免误诊现象的发生!
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这种红斑丘疹到底是什么引起的？希望后续的研究能给出明确答案！
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我很担心自己被误诊的事情会不会发生在自己身上...
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我也遇到过这种情况，感觉医生诊断很不准确，后来自己去查资料才发现真病症!
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这篇文章让我更加深刻地认识到，在治疗皮肤问题的时候，仅仅依靠经验诊断是不够的，一定要结合患者自身情况和相关检测结果才能做出更准确的判断！
有16位网友表示赞同！
希望可以多开展一些有关红斑丘疹的研究，以便于医生的诊断和治疗!
有20位网友表示赞同！
这种误诊现象确实很令人遗憾，希望能够提高医疗水平，避免类似悲剧发生!
有8位网友表示赞同！
提醒大家，如果出现皮肤问题，一定要及时就医寻求专业诊断，不要自行乱服药物。
有16位网友表示赞同！
希望医生们能更加仔细的检查和诊断，给患者带来更精准的治疗方案！
有16位网友表示赞同！
这种红斑丘疹可能是几种不同的疾病引起的，需要进行更详细的病理分析才能确定最终诊断！
有7位网友表示赞同！
感觉这篇文章很有意义，能够帮助更多的人了解一些皮肤病的知识！
有17位网友表示赞同！