有痤疮的人可以服用异维A酸软胶囊吗？如何选择适合自己的治疗方案？

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痤疮临床上称为粉刺，是毛囊皮脂腺慢性炎症引起的疾病。异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线口服药物。它们可以有效治疗痤疮。无论是否有痤疮，都可以服用异维A酸软胶囊。那么胶囊呢？今天我们就来讨论一下痤疮患者如何选择适合自己的治疗方案。

区分痘痘等级并得到正确答案

痤疮的发生、发展涉及一个完整的生理过程。一般来说，皮脂腺在各种刺激下分泌大量皮脂是痤疮发生的先决条件。皮脂分泌增多，一方面会引起脂质成分的变化，游离脂肪酸增加，亚油酸减少，皮脂流动性变差；另一方面，它会导致皮脂腺导管过度角化，导管开口变窄，皮脂和上皮细胞流失。脂质塞的形成会堵塞毛孔并产生缺氧环境。驻留在皮肤毛囊和皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌，趁机大量繁殖，释放多种生物活性酶和炎症介质，诱发局部炎症反应，破坏皮脂腺结构形成痤疮。

不同阶段的痤疮皮损表现也不同，如粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等。临床上，痤疮根据皮损性质分为3级和4级，如下：

轻度（I 级）：仅痤疮。痤疮是皮脂腺上皮细胞角化异常、增厚、脱落，皮脂堵塞导管的结果；

中度（二级）：有炎性丘疹，毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖，白细胞聚集形成炎性丘疹；

中度（级）：脓疱的出现是炎性丘疹的进一步发展和加重，恢复后可能会留下疤痕；

重度（四级）：有结节、囊肿，是在脓疱的基础上发展起来的。毛囊皮脂腺结构被破坏，形成隆起的结节和囊肿，有压痛，按压时有脓血流出。

不同等级，不同的痤疮治疗方案

治疗痤疮的方法有很多。临床上主要根据痤疮分类制定治疗方案。外用药物治疗是痤疮的基本治疗方法。轻度和轻中度痤疮主要可以采用外用药物治疗。中重度和重度痤疮可以同时进行全身治疗。辅助外用药物治疗。

痤疮的外用药物治疗

1.外用维A酸类药物

外用异维A酸、阿达帕林等可作为轻度痤疮的单一一线药物，中度痤疮的联合药物，也是痤疮维持治疗的首选药物。

2.过氧化苯甲酰

可用作治疗炎症性痤疮的外用抗菌药。可单独使用，也可与外用维A酸类药物或外用抗生素联合使用。

3.外用抗生素

红霉素、林可霉素等具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的抗生素，不建议单独或长期使用。建议与过氧化苯甲酰、外用维A酸或其他药物联合使用。

4.其他

不同浓度和剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸可以作为局部痤疮治疗的替代品。

口服药物治疗痤疮

1.口服异维A酸

异维A酸软胶囊是国内外常用的口服维A酸类药物。可以作为首选。口服可直接抑制皮脂腺细胞增殖，减少脂质合成，调节毛囊皮脂腺管异常角化，减少痤疮丙酸杆菌增殖。除了具有消炎、防疤作用外，还能同时作用于痤疮发作的四个关键环节。口服异维A酸软胶囊可用于治疗以下痤疮：

(1)严重结节性囊性痤疮的一线治疗；

(2)其他治疗无效的中度或中重度痤疮的替代治疗；

(3)有强烈治疗愿望的轻中度痤疮患者；

(4)在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后，可外用痤疮暴发性痤疮和痤疮聚集物；

(5)有疤痕或有疤痕倾向的痤疮患者； (6) 经常复发且其他治疗无效的痤疮患者； (7)皮脂溢出严重的痤疮。

口服异维A酸软胶囊治疗痤疮一般34周起效。疗程根据疗效和剂量而定，一般不应少于16周。痤疮皮损得到控制后，可适当减少剂量，持续治疗23个月。或更长时间。

2.口服抗生素

炎症反应严重的重度痤疮患者，早期可以先使用抗菌药物，然后序贯使用口服维A酸类药物。首选四环素类药物，如强力霉素、米诺环素等，注意避免单独使用口服抗菌药物。如果治疗2至3周后仍无效，应立即停止或改用其他治疗。建议疗程不要超过8周。

有很多治疗痤疮的方法。治疗前首先要根据皮损的严重程度和性质进行分级，制定适合自己的个性化治疗方案，规范治疗，这样才能有效控制痤疮。异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线口服药物。可用于治疗多种痤疮。符合用药条件时可在医生指导下尽快使用。

参考：

中国痤疮治疗指南（2019修订版）

何玲玲，张毅，龚秋君，等。痤疮的发病机理及祛痘护肤品的功效类型[J].日用化学工业， 2020, 50(5):7.DOI:CNKI:SUN:CHEM.0.2020-05-011.