panda 大家好，今天来为大家解答肺结节5毫米，指南建议随访观察，医生建议手术治疗的考量这个问题的一些问题点，包括也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~
幸运的是恰好近几年歌星姚贝娜事件的影响，让她对乳房结节很警惕，自己摸到胸部小硬结，及时到医院确诊，手术切除，早期。
今年的常规体检胸部CT做完后，我们把她喊过来，建议住院进一步检查，必要时考虑胸腔镜手术切除。
她大大方方地问道：“咋了，豪大夫，那个肺结节又长了？”
从片子上可以看到，右下肺胸膜下有一个不规则的实性小结节，直径4-5毫米。
有读者可能会问，按照肺结节指南和大数据研究，小于5毫米的实性结节是低危结节，随访观察就好，不着急处理，为什么这位女士要住院进一步检查，必要时手术切除呢？
这要从两年半前，小岚准备切除右侧乳腺时候说起。
外科手术前，常规需要全面体检，胸部CT通常很有意义！
上个月刚遇到一位老人，前列腺肥大术前查体，结果发现肺腺癌，都没有肺部症状，全面评估后还有手术条件，最后决定先做肺部手术再处理前列腺，也算是因祸得福。
小岚确诊乳腺癌，住院后常规做了胸部CT，双肺正常，顺利做了乳癌根治手术。
之后她听从医生的指导，每年定期体检一次。
在术后一整年的时候，复查胸部CT发现右下肺微结节，不足2毫米：
1.5毫米的微结节，会不会是转移呢？会不会是新发的肺癌呢？会不会只是小淋巴结呢？
不好说！太小了，没有特征性，也无法通过穿刺确诊（体积太小），化验肿瘤标志物也正常。
怎么办呢？
按照指南要求，6-12个月随访观察就好！
好的，小岚表示了充分的信任，8个月后再次复查，小结节没有消失，并且长到了3毫米：
此时要不要切掉呢？
我们遇到过的病人中，随访观察有增大的微小结节，有些人心理压力过大，甚至影响到日常生活和睡眠，就会主动选择手术切除，但也有些人会选择继续随访观察，毕竟才3毫米。
小岚考虑了几天，选择继续观察。
又过了8个月，本次复查，就是上面第一张图片，小结节长到5毫米了。
《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）》规定：直径<5mm的实性结节属于低危结节。处理策略：肺癌低危结节建议1年后随访，发现生长则纳入高危结节处理，无生长则继续行年度随访。所以说，小岚这个结节虽然只有5毫米，但她有规范的随访对比，显示确切增大，应纳入高危结节，建议积极治疗。
并且她的肺结节位于胸膜下，很适合胸腔镜微创手术，解除隐患。
以上是我们建议她住院进一步诊治的依据。
最后补充一点：对于随访过程中新出现的肺结节，即使小于5毫米，也要密切关注。
有读者可能会责怪豪大夫不爽利，这样随访观察靠谱么？
其实对于小病灶，不适合穿刺，PET-CT也不够特异，随访观察常常是最合适的处置方式。
我们再举一个例子讲一下，下图这位老爷子，右侧早期肺癌手术1年后，发现左侧胸膜下微结节：
很小的结节，边缘模糊，每年定期复查，第2年：
第4年复查：
增大了2毫米，选择手术切除，术后证实也是肺腺癌，痊愈！
没有耽误治疗。
最近好多读者朋友留言，说查出了肺结节，当地医生建议随访观察，担心在随访中突然增大到不可挽回。
这是多虑了！因为：
这里是影像科豪大夫，感谢阅读！
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用户评论
看完这篇文章，我有点明白了为什么医院总是说得那么不一致。我的亲戚也是发现的5毫米肺结节，之前看了一家大きい医院，医生也说做手术，后来又换一家小诊所看，结果说可以用药物治疗。真的搞迷糊了!
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这篇文章真是让我心凉啊，指南怎么说？可是医生却觉得动手术比较好啊。这样的说法也太令人不可信了吧，感觉好像只要医院里医护人员想做手术就都可以随便干吧.
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这种情况我曾经遇到过，家人得了5毫米肺结节，我们也和这篇文章描述的差不多一样，最后还是选择了随访观察，现在已经一年多了，结节稳定了。
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我也是有过类似经历的朋友告诉我关于这种5毫米肺结节的情况。说指南跟医生的看法会有很多差异，建议不要一味听从醫生的建議，要多了解相关信息。
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我觉得医生手术方案的出发点可能是为了患者的安全着想吧，毕竟对于一些不明原因的体质状况，可能会在术后更详细地进行检查和处理，最终能够更加直观地确定情况.
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对啊，现在医疗信息公开透明了，很多时候我们都可能比医生更懂自己的病情！
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5毫米肺结节真的需要手术吗？我有些担心，还是问问其他专家了解一下。
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我觉得这种情况下，患者应该多咨询几家医院的医生的意见，听取各个方面的建议，再做决定才好，不要被一句话就吓到。
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确实，要尊重指南，但也要重视医生的专业判断。 这篇文章很好的反映了现在医疗信息时代中的一种困境：我们一方面渴望更多的医学知识来帮助自己理解病情，另一方面又很容易受到不同意见和信息的迷惑。
有6位网友表示赞同！
肺结节的确是个比较复杂的问题，需要慎重权衡利弊才能做出最终选择。
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我有个亲戚也是5毫米肺结节，她当时就是选择随访观察的，现在几年过去了结节都没有变化，所以我觉得还是要根据自身情况来决定。
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医生的经验当然很重要，但指南也代表了医学界对疾病诊断和治疗目前主流观点的总结。 患者在权衡利弊的时候应该综合考虑各种因素，而不是仅仅听从一种意见。
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我朋友也是遇到这样的情况。他一开始想按照指南来做随访观察，但是医生强烈建议他动手术… 最后还是选择了手术，现在一切还好…
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真的，这篇文章让我意识到医学并不是一成不变的，需要不断学习和更新知识才能更好地面对医疗问题，不能仅仅听信医生的一个判断。
有16位网友表示赞同！
对！这篇文章说的太对了！ 我们作为普通人，要学会自己思考，多搜集信息，不要轻易相信任何一方的观点!
有15位网友表示赞同！
很多时候，医生为了安全起见可能会建议手术治疗，而指南则是基于大数据的统计分析结果制定的，两者之间存在一些差异是正常的，患者需要理性看待。
有6位网友表示赞同！
我觉得这篇文章非常有启发性，提醒我们要充分了解自己的病情，并根据自身情况做出最合理的决定。
有11位网友表示赞同！