【健康科普】出现这五个症状小心贫血平均蛋白血红量偏低

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“我哪里都没感觉不舒服，怎么会贫血呢？”刚拿到体检报告的林女士有些疑惑，询问科室同事后发现，好几个人的体检报告都显示有贫血。

这是怎么回事？需要治疗吗？该怎么治疗？为此，记者采访了暨南大学附属第一医院血液科主任曾辉教授，向他请教。

血红蛋白在 90-110 g/L 之间被视为轻度贫血

41岁的林女士2月底做了一次全面体检，拿到体检报告后发现，血常规有5项指标异常！体检报告提示小细胞低色素性贫血，建议进一步检查。

曾晖介绍，女性血红蛋白低于110克/升、男性低于120克/升，即可诊断为贫血，林女士的血红蛋白为106克/升，不低于90克/升，因此属于轻度贫血。

此外，林女士的检查结果显示，她的红细胞体积“低”，也就是说她的红细胞较少。“红细胞平均血红蛋白含量低、红细胞平均血红蛋白浓度低”，也就是说每个红细胞中平均血红蛋白含量低。“血细胞比容低”，也就是说血液中红细胞的比例降低，也说明患有贫血。

曾晖介绍，其实这个标准太“严”，其实血红蛋白在100-150g/L之间、平均红细胞体积在80-100之间都是正常的，有些医院可能制定的标准不一样，收到体检报告后最好找医生解读一下，不要太担心。

不过曾辉也提醒，如果血小板计数低于50或者超过600，或者白细胞计数明显异常，应该尽快到血液科就诊，检查是否是白血病或者骨髓肿瘤引起。

面色苍白、经常头晕和疲劳可能表明患有贫血

曾晖介绍，贫血的原因有两种，一是生成减少，二是破坏增多。前者主要指红细胞生成不足或减少，如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血、缺铁导致缺铁性贫血等。后者主要指造血细胞异常引起的贫血，如造血干/祖细胞数量或质量下降、骨髓无效造血、肿瘤放疗或化疗引起的造血细胞损伤，以及各类造血调节因子如促红细胞生成素（EPO）、肿瘤坏死因子、干扰素、铁代谢调节因子铁调素等分泌增多或减少等，均可导致贫血。

此外，失血，包括急性失血和慢性失血，也会导致贫血。急性失血主要引起血液动力学的改变，而慢性失血则是贫血最常见的原因。例如，女性月经量大引起的失血，痔疮患者的慢性出血，以及某些消化道疾病患者的大便长期潜血，都可能导致贫血。

贫血要注意哪些症状？需要做相应检查吗？曾晖介绍，轻度贫血一般症状不明显，如果症状比较明显，说明贫血比较严重。如果出现以下五种迹象，就要警惕贫血，积极就医：

1. 脸色苍白

有些人贫血严重的时候，脸色会比较苍白，这是因为正常人气血充足，有足够的血液供应全身各个部位，而贫血严重的时候，血液就不能及时供应到全身各个部位。

2.记忆力减退

当贫血严重时，你会发现记忆力明显下降，严重的话，注意力难以集中，思维缓慢，这些都是贫血、缺氧导致神经组织受损的常见症状。

3.头晕、疲劳、耳鸣

如果总是感觉头晕乏力，体力明显下降的话，最好及时检查身体，看看这些是否是贫血导致的不良症状。

4.消化能力下降

如果消化道、胃肠道缺血、缺氧，蠕动就会减慢，就会出现食欲不振、消化不良、腹胀、嗳气等症状。

5. 呼吸短促、呼吸困难

一般贫血发生时，很多人都会出现气短、呼吸困难的症状。另外，如果出现嗜睡、精神不振、容易疲劳等症状，就要小心是贫血了。

治疗：对症治疗，补充所缺

“很多患者问我贫血吃什么好，其实这个问题不能单靠饮食解决。”曾辉说，治疗贫血一定要对因论因，首先要找出贫血的原因，然后再治疗原发病。

“一般我们会让患者先做四项贫血检查，看是否缺铁、缺叶酸、缺维生素B12，肾病患者是否缺红细胞生成素……我们会根据检查结果对症治疗。比如，如果真的是缺铁性贫血，补铁3-4周，一般血红蛋白就会升高。如果失血是月经量过多导致的，那么一方面需要看妇科医生调整月经量，另一方面需要补铁。如果失血是痔疮导致的，那么需要先做手术治疗痔疮。”

广州日报

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本文由科普中国、广州日报编译