性功能障碍性功能低下能治吗

性功能障碍

性功能障碍就是性能力的衰退。性行为是一个复杂的概念，本文所说的性功能是指性兴奋、性兴奋持续时间（平台期）、人与人之间的阴茎-阴道性交，以及通过性交达到性高潮和性兴奋衰退的性行为链。本文所说的性功能障碍，是指原本性功能正常的老年人，或原本性功能正常的中年人，性功能过早或过度衰退。

人进入老年期，组织器官老化衰退，与之密切相关的性器官和内分泌腺也老化衰退，性功能也不同程度地衰退。这是不可抗拒的自然规律。但并不是任何年龄的老年人都丧失了性能力或没有性欲。老年人性能力的维持因人而异，与人的观念、身体状况、社会环境、种族、饮食、文化水平等有关。

如果以上条件良好，又有性兴趣浓厚的性伴侣，性功能可能维持到70、80甚至90岁。老年人性功能的正常衰退是相对于中年性能力强者而言的。而正常的衰退应随着年龄的增长而缓慢、逐渐出现。由于性伴侣之间性功能障碍的程度和速度的不协调，不管是什么原因，都会引起性治疗的问题。性治疗包括运用生物学、性医学、心理学和行为学的知识，对有性功能障碍的老年人提供心理、医学和行为训练治疗方法，使其性功能恢复到应有的水平。

中医没有性功能障碍的病名，但确实存在“阳痿”、“早泄”、“性冷淡”、“入不阴道”等症状。

中医所说的“遗精”、“遗精”、“血精”、“阴部疼痛”等病症，不属于本文所指的性功能障碍范围；因躯体残疾或其他疾病引起的性交障碍，或因疾病治疗需要限制性行为的，也不属于本文所指的范围。

主要症状

性勇气：男性性功能障碍的主要症状有性冷淡、阳痿、早泄。性冷淡是患者对性行为的主观欲望缺乏或不足。阳痿是指在适当的性刺激条件下（包括强度、持续时间），不能引起性兴奋，阴茎不能勃起或不勃起，不能插入阴道；或虽能勃起能插入阴道，但插入后疲软，在插入后一分钟内未射精就不能完成性交。早泄是指阴茎能勃起，但在插入阴道前或开始性交后一分钟内即出现射精，继而阴茎疲软，不能继续性交。

女性：性欲低下分为两种：性欲低下和性高潮缺乏。性欲低下指对性刺激缺乏兴趣，感到厌恶，甚至对性行为完全排斥或厌恶。性高潮缺失指虽然有性欲，不排斥性交，但无法达到性高潮，得不到应有的舒适感和快感。

性功能与生育相关，随着人工授精技术的出现，性功能障碍与不育的内涵发生了变化。

病因和发病机制

中医把性功能与肾功能紧密联系在一起，再根据肾与其他脏腑组织的关系，把性功能与这些脏腑组织联系起来。阴阳之间，阳对性功能的启动和维持起着直接作用，阴是阳的支撑。所以，和气、神明是性功能的动力，精血是性功能的基础。

关于性与肾的关系，最经典的描述见于《内经》、《上古天真论》，各类医书亦有不少描述，其中不乏关于性方面的专著。

根据病历记载，结合临床实践，老年人性功能障碍的病因病机可概括为以下几点：

1、肝气郁结：由于传统的性观念与生理上的性要求不协调，形成心理上的不平衡；工作或生活压力、纠纷等引起的心理障碍；性伴侣间感情不和谐；各种原因导致以往性快感缺乏或长期缺乏性伴侣；性环境不良，性交时心情不好；其他疾病引起肝郁，由于肝气郁结，气机不畅，脾肾不能疏泄，造成性功能减退。

2、心脾两虚：工作或生活负担过重，思虑过度，劳累过度，饮食不慎，均可导致心脾两虚，心神胆怯，脾虚不足，心肾沟通不畅，任督二脉亏虚，导致性功能下降。

3、痰瘀互结：因外伤或疾病，痰瘀阻滞血脉，精神血气不能上达前阴，导致性功能障碍。

4、湿热下行：由于房事不洁或下身卫生不良，湿毒侵入。其他疾病引起的湿热下行至前身，气血失调，血行不畅，引起性功能障碍。

5、阴虚阳亢：手淫过度或性梦过多、精液丢失过多、月经不调、失血过多、饮食辛辣过量、损伤阴液以及各类疾病造成的肾阴损伤，均可引起肾阳亢进，以致性欲旺盛，但精力不足。

6、肾阳虚：五脏虚损、房事过度、久病不化、百病缠身等引起的肾阳损伤，均可导致性功能减退，也是老年人性功能减退的终极病机。

辨证施治

1.肝气郁结

主要症状：性欲冷漠，性高潮不足。阳痿，早泄。部分病例还可出现欲而不能的症状。多数病例可找到病因。精神抑郁，焦虑，紧张，叹息，口渴，烦躁，胸胁疼痛，嗳气，食欲不振。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。

治法：疏肝解郁，通络壮阳。

方药：逍遥散（太平惠民合剂局方加减）。

药物：柴胡10g，当归5g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，甘草5g，熟地10g，川芎5g，川楝子10g。

加减：郁化为火者加栀子、黄柏；头痛者加决明子、菊花、钩藤；口渴者加瓜蒌、石斛；便秘者加玄参、枳实；老年人往往阴液不足，所以补阳之道在于通痹解郁，不宜用过多辛辣、燥性药材。

2. 心脾两虚

主症：性欲厌恶，阳痿早泄，面色萎黄，心悸失眠，健忘，头晕目眩，倦怠乏力，食欲不振，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：养心健脾。

方药：归脾汤（出自《女方更生方》）。

药物：白术15g、茯苓15g、黄芪15g、党参10g、甘草5g、当归3g、远志3g、木香5g、酸枣仁15g、桂圆肉15g、生姜5g、红枣5g。

加减：便溏者，白术加倍，加肉豆蔻；口干口苦者，去木香；胃滞者，加炙麦芽、高良姜；阴虚证较明显者，加熟地、肉苁蓉。

3. 痰瘀互结

主要症状：阳痿、性交厌恶、性交疼痛。肥胖者，以痰瘀互结为主要症状；消瘦者，以瘀血阻滞为主要症状。外伤所致者，有病史可查，损伤部位可核实。内伤所致者，有全身表现可支持。瘀血较多者，舌质有瘀斑，脉沉迟。痰瘀互结者，舌质多为白，脉沉迟。

治法：化痰散瘀，通络扶阳。

方药：扶元活血汤（医学发明）合贝母瓜蒌散（医学见解）。

药物：柴胡10g，当归10g，红花6g，甘草6g，桃仁10g，炙黍6g，瓜蒌皮10g，贝母10g，茯苓10g，花粉15g，白芥子10g。

加减：痰饮偏多者加丹星；血瘀重者加丹参、三七；气虚者加黄芪、太子参。

4. 湿热

主要症状：除有性功能障碍主要症状外，可有阴囊潮湿瘙痒，小便浑浊，白带增多，腥臭，尿黄，排尿疼痛，乏力等症状。舌苔黄或白，舌质淡红，脉滑数。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤（摘自《一方集解》）。

药物：龙胆6g、黄芩9g、栀子9g、泽泻12g、木通9g、车前子9g、当归3g、熟地9g、柴胡6g、甘草6g、蛇床子10g。

加减：脾虚肥胖者加茯苓、浙贝母；瘙痒剧烈者加苦参、茵陈；阴部红肿热痛者加蒲公英、车前子、金银花；本方药渣可用于外洗阴部。

5.阴虚阳亢

主要症状：以性欲亢进，心悸不宁，勃起不坚，不易达到性高潮为主要表现，全身症状有头晕、夜交、早泄、耳鸣、心悸、烦躁、口干、舌红、少苔或无苔，脉数等。

治法：滋阴降火，通心肾。

方药：知柏地黄汤（宜宗金煎）加减。

药物：熟地25g，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，山药12g，知母12g，黄柏12g，龟板30g，牡蛎30g。

加减：阴火旺盛者，可用熟地代替生地，加秦艽；津液亏损，阴液不足者，加玄参、麦冬。

6.肾阳虚导致命门衰弱

主要症状：本型以性欲低下，勃起无力或阳痿为特征。精液稀薄，白带稀薄，分泌物稀薄，阴囊松弛，冷感。夜尿频多，腰膝冷痛，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细无力。

治法：温补肾火，壮阳壮阳。

方药：右归丸（景岳全书）加减。

药物：熟地20g、山药12g、枸杞12g、山茱萸9g、鹿角胶12g、菟丝子12g、胡桃肉12g、杜仲12g、当归9g、制附子12g、肉桂9g。

加减：气虚者加黄芪、党参；泄泻者加肉豆蔻、五味子；胃虚寒呕者加干姜。

复原

从治疗开始到整个治疗过程，甚至在性功能恢复正常后，都应实施康复和调理措施。

1、心理康复与治疗：增进性伴侣感情；树立正确的性观念；相互关爱、尊重；加强性伴侣间的沟通，包括性接触时的感受。满足女性肌肤接触的欲望和男性排泄的需要；体谅对方的难处，鼓励对方积极治疗，耐心支持对方积极治疗。

2、积极治疗慢性疾病：老年人常患有各种慢性疾病，这些疾病直接或间接地对性功能产生不同程度的影响，应积极治疗。

3、体力与脑力劳作休息要适度：老年人的耐劳能力不如中青年，劳累过度会导致性生活“被动懈怠”，可能逐渐使对方性冷淡。劳累过度会损伤气机，耗精；休闲过度必然影响气血通畅，易引发肥胖；痰饮瘀湿积聚，也会妨碍性功能。

4、控制体重、减肥：超重或肥胖都会对性功能产生阻碍，控制体重、减肥的方法是合理饮食、劳逸结合。

5、合理性生活频率：老年人性生活频率很难确定，对于长期保持性生活、身体健康、对性生活还有兴趣的夫妻来说，每月3-4次以上不一定过多，每月1-2次也不一定太少。老年人性生活要“有节制”，每月不少于一次为宜。两次性生活之间要有适当的间隔。性生活过于频繁，会使性器官静脉分支增多，造成“入不敷出”。治疗期间，可以休息1-2个月，有助于“养精蓄锐”，促进康复。

6、加强盆底肌肉训练：女性方法是将阴道及周围肌肉向上抬起并向内收紧，犹如憋尿一样，收缩后再放松。训练开始时，连续做10次，以后逐渐增加到连续50次。另一种方法是将手指消毒后，插入阴道内按压阴道壁，想象阴道壁在按压手指。训练开始时，每次训练做20次收缩和放松，只插入1根手指，以后插入2根手指，根据个人情况增加到30次收缩和放松。男性方法是将肛门和睾丸像憋尿一样抬起，每次做20次，以后慢慢增加到每次50次，每天1～2次，这样有助于提高性交能力。

7、气功治疗：练习气功有利于性功能的恢复和维持。

目前社会上流行的老年人习练气功，可帮助治疗老年人性功能障碍。对老年人性功能障碍特别有益的气功是还气功。其方法是：站立，头正目平，眼睑放松下垂微开，舌抵上腭，两脚分开与肩平，双手自然下垂，吸气将尽时，男子收缩肛门，睾丸上提，女子收缩阴道、肛门。练完后，男子放松肛门，让睾丸自然下落，女子放松阴道、肛门。慢慢睁开双眼，做一些轻柔的关节运动，双手相互搓洗，然后用双手搓头、脸、耳各18次，每次呼吸最好20次。还气功是道家的一种导气方法。 其它方法还有很多，如按揉肾穴、按揉涌泉穴、疏通任督二脉等，都是气功疗法与穴位按摩的混合方法。但值得商榷的是，用动作产生射精感或女性性高潮，然后突然用意念阻止的方法，对老年人不利，会造成性疲劳。虽然实践中案例不多，但都降低了性趣。

8、针灸、穴位注射：针灸、穴位注射常用穴位有八窍、神穴、心俞、命门、三阴交、气海、关元等，老年人最好加上足三里。穴位注射常用药物有鹿茸注射液、胎盘注射液、丹参注射液、黄芪注射液，也有用生脉注射液的。以上穴位也可采用指压、揉捏。

9、中成药：市面上有很多中成药，它们的优点是使用方便，可以根据个人具体情况并结合说明书的指示进行选择。

10、注意个人卫生及性卫生：保持生殖器清洁，适当保暖保冷，内裤不宜过紧，不要发生淫乱性行为或不洁性行为。旅行时，注意浴缸、毛巾的卫生。

11.不要忽视饮食调整：参见饮食调整部分。

12、器械使用：负压治疗仪、磁疗、离子导入等，对性功能障碍的恢复都有一定作用。治疗性功能障碍的性保健裤、保健治疗环等，也有一定的治疗作用，有助于解决暂时的需要。除有治疗作用外，使用假体，对防止对方发生性功能障碍也有帮助。在各地性保健用品店都有售，在医生指导下选择使用即可。

饮食调整

老年人的性功能障碍往往可以通过饮食调整来治愈。

饮食调节的要点是：忌浓茶、浓咖啡，戒烟、少喝酒；多吃蛋白质；多吃辛辣少吃刺激性食物，多温少凉，多吃家禽少吃牲畜，避免过食肥腻食物；多吃富含锌和维生素的食物。但老年人往往还合并有其他疾病，如高血压、高血脂症、动脉硬化、慢性胆囊炎、肝硬化、泌尿系统结石、痛风等，所以有利于改善老年人性功能的食物，不一定适合于这些疾病的康复和治疗。使用时要权衡利弊，灵活运用。可在饮食中加入中药，以达到均衡的效果。可供选择的食物有以下几种；

1、肉类：公鸡、麻雀、鸵鸟、鸽子、竹鸡、鹧鸪、狗肉、羊肉、牛肉等肉类有壮阳、补火、壮阳的功效；猫肉、猪肉、鼠肉、蛤蜊、鸭肉、鹌鹑肉、马肉等肉类有滋阴补肾、增强性功能的功效；马肉、穿山甲肉不仅可以增强性功能，而且还有清热解毒的功效；青蛙肉不仅可以滋阴补虚，而且还有清热解毒的功效；蛇肉历来被认为可以解毒、祛风除湿，同时还可以增强性功能。这些肉类都可以作为菜肴，可以煮成粥、汤、炖、炒等。

2、水产：鲤鱼、鳗鱼、虾，是壮阳补火之品，有增强性功能的作用；甲鱼、龟、鲫鱼、泥鳅、鲶鱼、田螺、淡菜、牡蛎肉等，是滋阴补气、增强性功能的水产。其中田螺、淡菜有清热解毒的功效；鱼肚历来被认为是滋阴补气、阴阳并举的佳品，有增强性功能的功效。鱼翅也有大致相同的功效。这些水产都可以作为菜肴。

3、蛋类：禽蛋性平，不喜寒热，可作补药，视食材不同，可补阳或补阴，可作菜肴或糕点。

4、阴茎：动物、野兽、爬行类的阴茎。常用的阴茎有鹿、狗、牛、马、羊、猪、蛇等。都是可以壮阳补火，增强性功能的食物。

均可入菜，炖、煮、焖，亦可入药。

5、睾丸：牲畜、野兽、鸟类的睾丸，属于壮阳补火类，用法与鞭同，可炒食、煮食作菜肴，亦可入药。

6、肾：禽畜动物的肾脏。取材时，一定要连同肾上腺一起服用。是温肾壮阳的食品，但也有滋阴的功效。可作菜肴，也可入药。用法与鞭相似。

7、昆虫：九香虫、水虱等均有壮阳壮阳作用，可入药，或与调料一起炖食，也可煮粥、做汤，食用前可放入热水中，使虫子排泄尿液。蜜蜂、蚂蚁等是能壮阳壮阳的昆虫食品。蚕蛹也有明显的壮阳作用，下面会分别介绍。

8、植物：种类繁多，无法一一介绍。常用来调理饮食的植物有胡桃肉、韭菜、黑豌豆、黑芝麻、花生、开心果、枸杞、洋葱、大蒜、香菜、冬虫夏草、胡萝卜、黑枣、芹菜等，均有补肾壮阳的功效。

9、蚕蛹：蚕蛹可作食物，有补肾壮阳、治阳痿之功效，且颇为明显。但要注意，对蚕蛹过敏体质者及因病不能食用蚕蛹者不宜使用。蚕蛹对治疗性功能障碍有较好的疗效，深受李时珍的推崇。

蚕蛹可去翅、足洗净，也可煎煮食用，也可泡酒饮用，蚕蛹也可泡酒，市场上有蚕蛾酒出售。

10、蜜蜂：以蜜蜂为最佳。蜜蜂味甘、无毒，故常用。蜂蜜、蜂王浆、蜂子等均可治疗性功能障碍。蜂子（即蜂虫）可吞服，功效广泛，可治疗营养不良、虚弱、胃痛、肝炎、阳痿、早泄等。雌蜂子治疗性功能障碍效果最好。笔者在使用广东省佛山市保健品公司丰裕商贸公司广东独家经销的“黄太王胶囊”治疗老年人其他疾病时，发现“黄太王胶囊”有提高老年人性功能的作用。一些性冷淡的老年男女服用后性欲增强，一些性功能障碍的老年人能完成性交并达到性高潮，但对其专门用于治疗老年人性功能障碍尚缺乏系统的观察。 “黄台王胶囊”为湖南省产品（湘卫食品标准C盛字1994011404）。

食疗的具体应用，应根据不同的个体、具体情况，采用不同的食物、不同的中药。例如，阴阳两虚的患者，可用壮阳补火的食物，配以滋阴的中药；用滋阴补肾的食物，加行气化瘀的中药，做成美味可口、疗效显著的膳食。也可加用西药，如加一些补充维生素、矿物质的西药。例如，血管性阳痿、高脂血症的患者，可在膳食中加入三七、丹参、山楂等中药作为调味品。

上述食疗适用于阳痿、早泄、性冷淡等症，但对于以早泄为明显症状的患者，还可以注意在药膳中加入保精药物，如菱角、金樱子、五倍子、龙骨、牡蛎等。

饮食上应根据不同的证型进行调整，若是湿热证，药膳中的药物除了以上所提到的选择外，还应有清热利湿的功效，不能只注重补肾而忽视了另一方。

在制定老年性功能障碍的饮食方案时，男女一般都是一样的。

由于过去的观念，认为女性是被动的，受血、阴的支配，其实女性的性功能也是受雄激素的支配，而雄激素又受气、阳的支配。

预防及治疗要点

1、性教育：性教育包括性知识、性观念、性卫生三个方面，良好的性教育往往足以治愈老年人的心理性性功能障碍。

2、综合考虑：老年人性功能障碍的原因很多，包括年龄、性环境、文化水平、既往性生活、性伴侣间的感情、身体健康状况及药物使用情况、生活条件等，诊治时需综合考虑、认真分析。

3、良好的诊疗环境必不可少：只有有一个安静的环境，没有无关人员在场，我们才能听清病人真实详细的描述，才能做出正确的判断。只有有良好的环境，我们才能对病人进行细致的指导和培训。

4、夫妻双方治疗：性功能障碍可能是由另一方引起的，治疗的成功与另一方的协助息息相关。因此，必须夫妻双方共同治疗，包括性教育、治疗知识教育、行为训练等。

5.全身与局部治疗相结合，多方法综合治疗：老年人性功能障碍常由其他慢性疾病引起，除外伤引起的性功能障碍外，应注意全身治疗与局部治疗相结合。

并采取多种方法进行治疗。即使是器质性功能损害，也常常与心理因素有关。

6、对于老年性功能障碍的治疗，中医强调辨证论治。与一些庸医或江湖郎中盲目使用壮阳药不同，中医认识到局部病变对性功能的影响。例如生殖器肿瘤、生殖器炎症、性传播疾病等的影响，也强调局部治疗。中医还认识到心理因素对性功能的影响，要求“精神病需用精神药治疗”。

7.某些器质性性功能障碍应手术治疗，如严重的动脉梗塞、严重的静脉瓣关闭障碍、外生殖器外伤、肿瘤等。

8、身心健康、均衡饮食、文体活动、健康饮食不仅对治疗很重要，而且对性功能的康复和维持也很重要。