无影灯下的“漾濞第一刀”面部除皱的副作用

——漾濞县医院院长关志江记医疗创新

漾濞县人民医院党委书记、院长、外科主任、首席美容师关志江（右一）带领医护人员查房。 张思宏 摄

编者注

人们常用“五彩缤纷”四个字来形容霓虹灯的美丽，却不知道医院无影灯下也有别样的风景。

在云南省大理州漾濞县人民医院院长关志江眼中，病人没有贫富贵贱之分，只有病情的轻重；在患者眼中，他和蔼可亲，细心细致，总是让人感到安心。不管工作多忙多累，他都坚持每天两次查房，随时了解患者病情的变化。不能正常下班、不能按时吃饭、半夜起床抢救患者，对关志江来说是常有的事。不知道有多少个夜晚大家都在美梦中，他和战友们却奋战在无影灯下……恐怕他自己都不知道他挽救了多少患者的生命、改善了多少患者的生活质量。他了解每个患者的家庭经济状况，用一个医生的良心，为每一位患者选择最佳或最合适的治疗方案。 一封封感谢信、一条条感谢锦旗，表达着患者们发自内心的感激之情。

“大医无不严谨，真诚仁爱，甘于牺牲；大医无不严谨治学，恪守医德。”这是关志江23年来始终坚守的座右铭。

无影灯虽然不是世界上最美的光，但它却点燃了无数患者生命的希望。

小型医院吸引外地患者

漾濞县祥云乡3岁半女孩小欣不幸，身上长了一块大黑痣。这不是胎记，而是一种罕见病，叫“兽皮痣”。家人带着孩子到处求医，去了州医院、省医院。医生说，这种病很罕见，要想彻底治愈，只能到北京、上海等大城市做植皮手术。但费用最低也要六七十万元，甚至更高。即便有手术费，女儿也要经历几十次反复植皮手术的痛苦。

小欣也是幸运的，她的情况引起了云南新闻媒体的关注。漾濞县委书记杨宇、大理州纪委书记程莹莹介绍，漾濞县医院有治疗这种疾病的经验。祥云“熊猫宝宝”的出现，也牵动了当地县委书记王正林、县长黑尚峰、县委宣传部长梁启平的心。祥云县政府向贫困户捐款3万元，解决他们的实际困难。新闻媒体报道后，四面八方爱心汇聚，短时间内募集善款10余万元。

4月19日，小欣父母带着她来到漾濞县医院。医院院长、整形专家关志江仔细检查小欣后认为，她的巨痣面积达500平方厘米，远超巨痣144平方厘米的专业诊断标准。初步治疗方案是采用皮肤软组织扩张技术，分4次手术完成。考虑到小欣作为女孩子将来的乳房发育情况，医生把乳房皮肤的修复列为手术的重点。

漾濞县医院收治过多例巨痣病例，根据以往经验，估计小新在这里治疗仅需15万元左右。这样，之前筹集的捐款加上新农合就能报销大部分医疗费用，小新一家也暂时告别了没钱治疗的困境。

4月21日，关志江给小新的手术做了第一台手术，在小新的肋骨下和下胸部植入了三根扩张器，手术非常成功，术后孩子恢复得很好。

漾濞是个小县城，人口才11万多，但县医院名气大，患者多，患者之所以慕名而来，是因为漾濞县医院有一位“漾濞一号外科医生”——关志江，他是县医院唯一一位高级职称的院长，大家对他都很信任。

来自漾濞县邻县洱源县的4岁患者文先生，患有先天性巨痣，覆盖全身50%左右，曾到多家三级医院就诊，均未找到更好的治疗方法，费用又高得难以承受。后来，在朋友的建议下，他两次到漾濞县医院就诊，3年内进行了4次手术，大部分病灶均成功切除和修复，家人很满意，费用也在家庭可承受范围内。

祥云县40岁患者张某被20万伏高压电击伤，导致左上肢毁损、全身多处皮肤坏死缺损，多家三级医院建议其左上肢截肢。张某家属多方求医后，决定转入漾濞县医院进行保肢治疗。在该院创新工作团队的精心治疗和护理下，采用VSD技术、皮肤软组织扩张技术、皮瓣转移等综合治疗，经过两个月、四次手术，患者肢体终于保住了，功能得到部分恢复。患者80多岁的父亲高兴得喜极而泣。

普洱市3岁患者陶先生患有先天性巨痣，曾在北京、上海、广州等地著名医院治疗过，但效果不佳。后来，他听说漾濞县医院有治疗此病的特色技术。起初，家人认为这么小、落后的县医院不可能有技术治疗。陶先生的亲属先后4次来到​​漾濞县医院，并直接到该院治疗过的几位患者家中了解情况，决定将陶先生转至漾濞县医院治疗。在漾濞县医院采用皮肤软组织扩张技术进行了两次手术后，占体表面积15%的病灶被完全治疗，手术效果良好。

医疗创新一直在路上

每一个成功人士的背后，都有不为人知的辛勤努力。

关志江行医23年，在滇西医学界享有盛誉，做过2000多例手术，在滇西整形界恐怕没几个人能比得上他。

美丽，不仅仅是一个医学名词，更是一门美的艺术。美丽是医学的雕塑，是刀尖上的舞蹈。一个优秀的美容医师，首先要是一个合格的外科医师，然后是一个技术娴熟的美容师。1993年从大理医学院毕业后，关志江进入漾濞县人民医院工作，20年来，他从未停下在专业领域的耕耘。

关志江敢于创新、挑战、跨越，率先在滇西地区研发出整形美容领域的一项先进技术——皮肤软组织扩张术，用于烧伤瘢痕挛缩畸形、先天性巨痣、先天畸形矫正、耳鼻器官再造及各类复杂创面的修复重建等。

近年来，关志江积累了丰富的异体组织移植技术和经验。在西京医院进修期间及回院近8年时间里，他积极参与全球第二例、亚洲首例换脸患者李国兴（云南省兰坪县拉井镇人）的随访及后续治疗工作。其间，患者曾两次住院漾濞县医院进行抗排斥治疗。关志江还积累了一些换脸技术的手术方法、伦理道德、诊疗经验，为今后研究该领域的医学问题打下了坚实的基础。

通过多年的临床实践和刻苦学习，关志江已经成为全县卫生系统临床、科研、教学的领军人物，外科领域的领军人物和大理州杰出高层次人才。2010年3月，他被授予大理州第二届杰出高层次人才荣誉称号。从此，关志江更加严格要求自己，发挥“教书育人、帮教带头”的作用。该院业务部副主任、麻醉科主任李正伟说：“我从刚毕业当医生到现在，离不开关院长的悉心指导，关院长一直无私地教我们怎么做，特别是教我们这些外科医生怎么做手术，关院长一直在默默地指导我们，不管是医德、工作，还是技术。”

关志江为年轻医生成长和医院临床队伍梯队建设打下了坚实的基础，培养了一批既能独立工作又能成为相关领域领军人物的骨干医生。

关志江利用省内外学习、借鉴的机会，结合二级医院评估中的核心条款、核心制度，为医院制定了先进的医疗质量管理方法，使得医院的医疗质量管理体系越来越完善。在“二级甲等医院评估”的考核中，医院取得了良好的成绩，其中整形外科业务的开展和医务部门的医疗质量管理成为此次考核的亮点。

只为缓解疼痛，留下美丽

漾濞县人民医院在关志江主任的努力和探索下，成功开展了整形美容、修复重建、器官重建等服务，并于2007年底在云南省县级医院中率先成立了整形美容、修复重建科室，经过近8年的努力，走上了良性发展轨道，8年来开展了重睑术、去眼袋、隆鼻、隆胸、面部除皱等美容整形手术400余例，创新性地运用吸脂技术治疗浅表脂肪瘤，取得了比传统治疗方法更好的效果，该技术的应用成果发表在《中国美容医学杂志》上。医院在全州率先开展皮肤软组织扩张器技术临床应用。 目前该技术已应用于脏器重建（鼻部重建、小儿耳畸形重建）、烧伤后疤痕挛缩治疗、各种先天（后天）畸形的矫正、胸三角皮瓣（扩张器法）修复面部大面积疤痕、大面积体表痣切除创面修复、外伤性大面积皮肤软​​组织缺损修复、大面积体表文身切除创面修复、糖尿病足溃疡的手术治疗等，共计百余例。整形外科及修复重建、皮肤软组织扩张、轴型皮瓣移位、闭式负压引流技术（VSD）等技术的成功开展和熟练应用，吸引了更多的县外患者及求美者前来就诊，成为县级医院不可多得的能吸引县外患者的品牌专科，同时取得了良好的社会效益。 尤其是近6年来，很多被多家三级医院建议截肢的患者通过手术治疗，得以保住患肢；很多在全省多家三级医院就医未果的先天性巨痣患者，通过手术成功治愈，一位巨大神经纤维瘤患者，成功切除了神经纤维瘤，肿瘤重达13.5公斤；一位全脸先天性巨痣患者，通过整形手术，取得了良好的效果。

云南省卫计委、大理州卫生局领导多次视察漾濞县医院工作，充分肯定了医院院长带领下的医疗探索，高度评价了医院的整形修复业务。目前，医院正准备申请将整形修复科升格为大理州整形修复中心。（来源：云南经济日报）