体检发现卵巢囊肿怎么办？卵巢囊肿会自行消失吗？囊肿消失了还会再长吗

当发现卵巢有肿块时，大家都很紧张，其实卵巢囊肿是非常常见的妇科疾病，大约有5%-10%的女性在一生中都曾患过卵巢囊肿，但这些患者大多没有任何症状，很多人只是在体检时才无意间发现。

如果发现卵巢囊肿该怎么办？

卵巢囊性肿块均可称为卵巢囊肿，包括良性囊肿、恶性卵巢癌以及良恶性之间的卵巢交界性肿瘤。良性卵巢囊肿中，也包括一些生理性卵巢囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿等。这些生理性囊肿主要与体内激素水平变化有关，一般可自行消失，无需治疗。

如果第一次检查发现有2、3厘米左右的小囊肿，B超检查提示很有可能是生理性囊肿，建议你先观察一下，等2-3个月后月经刚结束的时候再去做妇科B超检查，如果确实是生理性囊肿，这时候大部分囊肿都会自行消失。

如果卵巢肿块为纯囊性，无实性成分或乳头状结节，边界清楚，血供较差，则良性卵巢囊肿可能性较大。育龄妇女囊肿一般不超过5cm，可每半年复查一次B超，如果随访发现囊肿明显增大或大于5cm，可考虑手术治疗。

如果B超提示是巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿），可以根据自己的生育要求来决定是否手术。巧克力囊肿可能会影响生育，但手术后复发的几率也很高。所以如果目前巧克力囊肿比较小，暂时不打算要孩子的话，可以先不做手术。但如果备孕一年以上，还是无法怀孕，可以考虑手术，因为巧克力囊肿可能会影响怀孕。

如果超声检查发现囊肿内含有实性成分或多个乳头状结节，且边界不清，囊壁较厚，血供丰富，或伴有肿瘤标志物明显增高，则要考虑恶性的可能，最好及时手术治疗。但最终确诊是良性还是恶性，还是要依靠病理检查。

对于绝经后的女性来说，如果之前没有出现卵巢囊肿，而是在绝经后才发现的，那么就必须引起高度重视，采取更加积极的治疗方案。

卵巢囊肿会变成癌症吗？

生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿、卵巢冠囊肿、单纯性囊肿、大多数良性卵巢囊肿都不会恶变。只有极少数的巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤可能会恶变，但恶变的几率也很低。此外，还有一种情况是卵巢囊肿本来就是恶性的，但因为影像学表现不明显或发展缓慢，很容易被误认为是良性的。

如果暂时不打算手术，也需要密切观察囊肿的变化，如果囊肿在短时间内迅速增大，就应该及时手术。

卵巢囊肿的症状有哪些？

卵巢囊肿通常没有明显的症状。囊肿较大或存在时间较长时，可表现为一侧下腹部钝痛或剧痛、腹部胀满或沉重感、腰部酸痛、性交疼痛、下腹部有压迫感。

卵巢囊肿会引起哪些并发症？

1.卵巢囊肿破裂

卵巢囊肿越大，破裂的危险性越大。破裂有自发性破裂和创伤性破裂两种类型。前者常因囊肿快速生长引起，后者可因腹部受到重击、性交、剧烈运动等引起。小囊肿或单纯性浆液性囊腺瘤破裂后，患者仅有轻微腹痛；大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。囊肿破裂还可引起腹腔内出血和休克。破裂患者需立即手术治疗。

2.卵巢囊肿扭转

卵巢囊肿蒂扭转多发生于体位突然改变，或妊娠、产后子宫大小、位置改变时，加之增大的囊肿可引起卵巢移位，增加扭转的发生率。患者常出现下腹部突然剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，甚至休克。扭转可阻塞卵巢血流，导致卵巢坏死。一经确诊，应尽早手术治疗。

3.感染

较为少见，多继发于蒂扭转或破裂，症状为发热、腹痛，实验室检查发现白细胞升高，应给予抗感染治疗，并手术切除囊肿。

4. 恶性转化

如果囊性肿瘤生长迅速，尤其是双侧囊性肿瘤，应考虑恶性肿瘤的可能，并应尽早手术治疗。绝经后形成的卵巢囊肿癌变的可能性较大。

田德玉

【专家简介】

中华中医科协会会员、主任医师

从医四十余年，积累了深厚的诊疗经验，熟练掌握中医理论与方法，致力于研究中西医结合治疗肾虚遗精、宫寒、月经不调、痛经、闭经、男女崩漏不孕等疾病，尤其擅长肝肾亏虚、气滞血瘀等内分泌失调、不孕症的中医治疗。

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