打玻尿酸怕“馒化”?这些雷区千万别踩!

近段时间，关于注射导致“馒化”相关的信息铺天盖地，想必很多人不敢再选择注射填充类医美项目。

其实“面部馒化”即面部过度填充综合征，是一种面部反复多次过度注射填充剂或填充剂注射到面部不适应区域时所导致的综合征。所以，适量地在正确层次，规范注射合法填充剂是相对安全的。

在注射填充类医美项目中，透明质酸填充占据了半壁江山，它品类繁多、鱼龙混杂，规范使用透明质酸填充注射迫在眉睫，今天我们就为大家来科普一下。

一、什么是透明质酸？

透明质酸(hyaluronic acid, HA)也就是我们常听到的玻尿酸，是一种天然糖胺聚糖，为真皮细胞外基质的基础成分，对维持皮肤的结构和功能，尤其是高度亲水性对维持皮肤湿润起着重要作用。

随着年龄的增长，皮肤会变得松弛、干燥、粗糙、暗沉、凹陷、塌扁，老化随之而来，需要外源性的补充，才能维持年轻态。注射外源性透明质酸可补充组织容量缺失，改善面部老化体征，使其呈现出自然的年轻化外观。

透明质酸因其稳定性与人体兼容性较好，所以是既安全又自然的皮肤填充材料。透明质酸注射美容已成为全球医疗美容的主流技术之一。

二、透明质酸的分类

1、按化学结构及交联程度分类

交联型玻尿酸：经过交联处理，玻尿酸分子链之间形成三维立体网状结构，增强了稳定性，能够在体内较长时间留存，适用于填充塑形。

非交联型玻尿酸：未经交联处理，易被分解，主要用于水光注射、浅表皮肤补水保湿等。

2、按分子量大小分类

大分子玻尿酸：分子量较大，不易扩散，具有良好的塑形性和支撑力，适合于深层填充，如丰下巴、隆鼻等。

中分子玻尿酸：介于大分子与小分子之间，既有一定的塑形效果，又能提供较好的填充作用，适合用于除皱、苹果肌填充、泪沟填充等。

小分子玻尿酸：分子量较小，主要作用于真皮层，增强皮肤的保水能力和弹性，可用于补水保湿、改善肤质和嫩肤治疗。

不同的年龄，不同的人呈现的衰老状态都不一样，所以要根据自己面部的具体情况去选择不同的玻尿酸类型来进行治疗。

三、透明质酸注射治疗策略

由上至下：

在上面部填充注射，可将软组织复位至原始位置，并有效防止软组织的进一步下降，还可以减少全面部的填充剂用量；

由外至内：

先在面颊外侧注射可通过重新定位外侧软组织，达到间接提升面颊内侧的效果，之后再进行面颊内侧的容量填充可以获得更好的复位效果；同时还可减少面颊内侧填充剂的用量，避免填充量过多出现不自然的面部外观；

由深至浅：

先将填充剂注射到深层的骨膜上平面，以便为上覆的软组织提供骨性支撑，其次注射到移位很少的深层脂肪垫，实现在不影响面部自然表情下的容量填充。

四、透明质酸注射联合治疗

透明质酸填充剂多部位联合治疗：

相比单一部位治疗，多部位透明质酸填充联合治疗改善效果更佳，解剖关联部位的注射可间接改善靶向部位的治疗效果。

透明质酸填充剂联合A型肉毒毒素治疗：

肉毒毒素可以有效改善面部动态皱纹，二者结合可以呈现更好的美学效果。如果同一天在相同部位治疗，建议先行透明质酸治疗，适度按摩塑形后再注射A型肉毒毒素，以避免按压引起肉毒毒素异常弥散，影响治疗效果。

透明质酸填充剂联合光声电治疗：

可以改善肤质、补充容量与提升软组织。需要考虑光声电等物理治疗的热作用对透明质酸理化特性的影响，也要考虑透明质酸治疗对皮肤阻抗或光电穿透深度与热度的影响，还需要考虑两者中前一个治疗引起的水肿或淤青对后一个治疗的影响。在上述基础上，建议根据实际情况合理安排两者的治疗顺序和间隔。

如果两者治疗的靶目标在同一层次，则需间隔治疗：建议先行光声电治疗，后行注射，两者间隔时间为光声电疗程最后一次治疗恢复之后；如果先行填充剂注射，则应至少＞2周后再行光声电治疗。

如果两者治疗的靶目标在不同层次，则联合治疗可一次完成。建议先进行光声电等高热量仪器治疗，间隔约1小时待皮温恢复正常后再做填充剂注射。但应避免有创的剥脱性激光与透明质酸在同一日治疗。

五、透明质酸注射禁忌人群

以下人群均不宜注射：

①孕妇、哺乳期妇女；

②需要口服抗凝血药物等患者；

③有多发性严重过敏病史者；

④有凝血机制异常疾病的患者；

⑤注射局部有活动性皮肤病、炎症、感染等疾病的患者。

六、注射透明质酸能维持多长时间呢？

透明质酸降解的时间长短与玻尿酸分子的化学交联程度、分子量大小、注射的量、注射部位、个人体质差异、注射次数等因素都有一定关系。通常来说，玻尿酸在注射后可维持半年到1年左右的时间，主要还是因人而异。

七、注射后注意事项

1.注射区域可能会出现轻微的疼痛、红肿，通常三天后会消失。

2.注射时可能刺破毛细血管，而引起皮下淤青，一般一周左右会慢慢消失。

3.注射后24小时内，注射部位避免沾水、外涂化妆品。

4.注射后48小时内应保持注射区域呈静止状态，避免出现大哭、大笑等面部肌肉的频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。

5.注射后一周内禁做面部护理，避免接触高温环境。

6.合理膳食，禁烟酒，忌食辛辣刺激性食物。