痤疮是由什么原因引起的？什么情况下可以选择服用异维甲酸来治疗？痤疮会引起什么病

痤疮是困扰很多人尤其是青少年的一种常见皮肤问题，其形成的原因有很多，涉及生活方式、饮食、内分泌、遗传等因素。本文将探讨痤疮的成因，并介绍异维甲酸在痤疮治疗中的应用。

1. 痤疮的原因

①饮食因素：过多摄入辛辣、油腻、海鲜、煎炸等食物，以及吸烟等不良饮食习惯，都可能刺激皮脂腺增生肥大，导致皮脂大量分泌，进而诱发痤疮。另外，过多摄入巧克力、蛋糕等含糖量和碳水化合物含量较高的甜食，也容易诱发痤疮。

②油性皮肤：油性皮肤的人通常皮脂腺活跃，为痤疮细菌、螨虫等提供了理想的营养环境，从而增加了感染的风险。

③药物因素：长期服用某些药物，如避孕药、雄激素类药物或激素类药物等，也可能导致痤疮的发生。

④环境因素：环境中的各种污染物，包括空气、土壤、水、食物中的有害物质以及噪音、放射线等，都可能使皮肤处于紧张状态，影响皮肤的新陈代谢和抵抗力，从而诱发痤疮。

⑤化妆品因素：长期滥用化妆品，可能刺激皮脂腺，导致角化加速，毛囊堵塞增多，进而成为引发痤疮的重要原因。

⑥生活习惯：不良的生活习惯，如熬夜、晚睡、大便干燥、便秘、胃肠湿热等，也可能影响痤疮的发生。

2、什么情况下可以选择服用异维甲酸？

异维A酸软胶囊是治疗痤疮的常用药物，主要作用是抑制皮脂腺脂质分泌，调节毛囊皮脂腺导管的异常角化，改善毛囊厌氧环境，从而减少痤疮丙酸杆菌的繁殖，同时具有消炎、预防疤痕的功效，是目前针对痤疮四个关键病理生理环节的口服药物。

2019年修订版《中国痤疮指南》指出，以下几种情况，可以考虑服用异维甲酸软胶囊进行治疗：

严重痤疮：对于严重的结节囊肿性痤疮，异维甲酸软胶囊是一线治疗药物。

中度或中重度痤疮：当其他治疗方法效果不够好时，它也可以作为中度或中重度痤疮的替代治疗方法。

有疤痕倾向的痤疮：对于有疤痕或者有疤痕倾向的痤疮患者，早期使用异维甲酸软胶囊有助于预防或减少疤痕的形成。

痤疮频繁复发：对于频繁复发的痤疮，当其他治疗无效时，可以考虑使用异维甲酸软胶囊进行治疗。

严重脂溢性痤疮：对于严重脂溢性痤疮患者，异维甲酸软胶囊可以帮助控制皮脂分泌，从而改善病情。

需要快速疗效：对于轻度至中度痤疮患者，如果需要快速疗效，也可以在医生的指导下使用异维甲酸软胶囊进行治疗。

变异型痤疮：如暴发性痤疮、聚合性痤疮，可在使用抗生素和皮质类固醇控制炎症反应后使用。

3. 异维甲酸软胶囊如何服用？什么时候服用最好？

异维甲酸虽然治疗痤疮有很好的效果，但也需要掌握正确的服用方法，才能达到事半功倍的效果。异维甲酸的用量要根据患者的体重、疗效、依从性、不良反应等综合确定。

一般建议起始剂量为每日0.25～0.5mg/kg，随后医生会根据患者的耐受性和治疗效果逐渐调整药物剂量。对于严重的结节囊肿性痤疮患者，剂量可逐渐增加至每日0.5～1.0mg/kg。治疗过程中需严密监测皮损消退情况及患者服药剂量，治疗周期不得少于16周。通常患者服药3～4周后即可感受到治疗效果。当皮损得到有效控制后，可适当减少药物剂量，继续巩固治疗2～3个月或更长时间，以保证痤疮治疗的效果。

至于什么时候服用最好，那就是吃饭时服用，因为异维甲酸是亲脂性药物，与食物一起服用可以增加药物的吸收，使药物的效果更好。

4.服用异维甲酸要注意这些问题

异维甲酸最严重的不良反应是致畸，因此育龄妇女及其配偶在开始异维甲酸治疗前3个月、治疗期间、停药后3个月内应采取有效的避孕措施。

哺乳期妇女、肝肾功能不全患者、维生素A过量患者禁用。

服用异维甲酸时可能会出现一些不良反应，如皮肤、嘴唇和眼睛干燥。使用保湿霜、润唇膏和每天喝大量的水可以帮助缓解症状。

使用异维甲酸时，还需注意与其他药物的相互作用，避免产生不良副作用，例如不宜同时服用四环素、维生素A、卡马西平等。服用异维甲酸期间，应遵照医生的建议，定期复查，以确保药物的安全性和有效性。

除了药物治疗外，还要注意调整生活习惯、改善饮食结构和适当的皮肤护理。保持排便通畅、避免过度清洁皮肤、少吃辛辣油腻食物、戒烟限酒、保证充足的睡眠都有助于减少痤疮的发生。同时，选择合适的护肤品、避免滥用化妆品也是保障皮肤健康的重要措施。

总体来说，痤疮的形成是一个复杂的过程，涉及多种内在和外在因素。为了有效治疗痤疮，我们需要深入了解其成因并采取相应的措施。异维甲酸作为一种有效的抗痤疮药物，在治疗某些类型的痤疮方面具有显著的优势。但其使用也需谨慎，应在医生指导下合理使用，以确保安全有效。

参考：中国痤疮治疗指南（2019修订版）异维A酸软胶囊说明书