高危性行为还能弥补吗？抓住“黄金72小时”还能自救！高危行为史是什么意思

2023

12.01

艾滋病日

2023年12月1日是第36个世界艾滋病日，今年我国宣传的主题是“集中社会力量共同抗击艾滋病”。

艾滋病的中文全名是“获得性免疫缺陷综合症”，引发艾滋病的病原体是“人类免疫缺陷病毒”，它破坏人体CD4等淋巴细胞，使人体非常容易受到病原体的入侵，最终引发各种严重的机会性感染和肿瘤。

艾滋病如何传播

艾滋病的传播途径有三种：性接触、血液传播、母婴传播。如何预防艾滋病，相信大家都听过。面对潜在的危险，最重要的是学会保护自己。

然而，某些“意外”事件也可能使人接触艾滋病病毒，从而增加感染艾滋病病毒的几率。这些情况通常被称为高危艾滋病病毒接触。

高风险的艾滋病毒暴露包括：

1）与艾滋病病毒感染者发生无保护的插入性或接受性阴道性交或肛交，或与艾滋病病毒感染状况不明的人（如男男性行为者、注射毒品者、性工作者）发生高风险接触。

2）皮肤接触艾滋病病毒感染者的血液（或被血液污染的体液）或具有上述危险因素。

3）遭受性侵犯。

图片来自：Bigstock

高危暴露后一定会感染艾滋病吗？

当然不是！

人体感染艾滋病病毒后24小时内，感染仅限于暴露部位（肛门直肠黏膜、阴茎、阴道等）皮肤、黏膜组织中的树突状细胞或巨噬细胞等细胞。若得不到有效控制，艾滋病病毒将在接下来的24至48小时内随感染细胞转移到周围淋巴结组织，进而通过人体血液循环系统播散至全身。这一过程一般持续72小时。

如果在接触艾滋病病毒后72小时内采取及时有效的抗病毒治疗，阻断艾滋病病毒的复制，将艾滋病病毒的感染限制在最初感染的局部暴露组织内，使人体免疫系统识别并杀死被感染的细胞，就有可能阻止艾滋病病毒向全身扩散，从而阻断艾滋病的感染。

何时应开始预防艾滋病毒？

阻断越早开始越好，目标是在接触后1-2小时（或更早）内开始，最好不超过24小时。72小时内服用仍是预防的黄金时间。如果超过72小时，则需要根据接触情况咨询医生是否进行接触后阻断。

遭遇“意外”需启动艾滋阻断？

治疗决定应根据暴露的性质和暴露发生的时间做出。

一旦确定需要开始 HIV 阻断治疗，患者应尽快接受一剂治疗（并在接触后 72 小时内），即使接触者及其来源尚未接受 HIV 检测。在给予初始剂量后，可进行 HIV 检测并获取更详细的病史。同时，还应对患者进行乙肝和丙肝病毒以及性传播感染评估（取决于接触类型）。

广州和睦家医院

24 小时艾滋病预防计划

目前世界卫生组织和美国疾病预防控制中心（CDC）推荐的治疗方案为：替诺福韦+恩曲他滨/拉米夫定+多替拉韦/雷替拉韦。

我院急诊科可提供24小时HIV阻断药物，目前提供三效合一的暴露后预防药物——Biktarvy比克托维片，为患者带来更优质的用药体验。

药品名称

路线

比克塔维

Biktarvy 片剂

一天一次

一次一件

该药物含有：50mg 比克替拉韦/200mg 恩曲他滨/25mg 富马酸替诺福韦艾拉酚胺。该药物是一种完整的治疗方案，用于治疗感染人类免疫缺陷病毒 1 型 (HIV-1) 且目前或过去没有证据表明病毒对整合酶抑制剂、恩曲他滨或替诺福韦产生耐药性的成年人。

艾滋病预防计划并不单单只是服用阻断药物，还包括医生的评估，预防期间的定期抽血、检测和评估，以及服药后半年甚至更长时间的随访。

在广州和睦家医院，您可以通过以下方式获得帮助：拨打广州和睦家医院24小时服务热线或急诊科服务热线。

和睦家艾滋病检测及咨询服务

和睦家医院秉承“保密、平等、尊重、不评判”的原则，提供艾滋病检测与咨询，包括：检测前咨询、血液检测、检测后咨询。

检测前咨询主要包括：流行病学调查、风险评估、检测介绍（含自测方法介绍）。

检查后咨询主要包括：结果解释、结果通知、健康教育。您的隐私受到绝对保护！

考前咨询

主要包括：流行病学调查、风险评估、检测介绍。流行病学调查主要是了解是否有高危行为、既往检测经历。

风险评估：主要根据既往的高危行为以及既往的检测经验来估计感染风险。

考试介绍：介绍考试流程，并提供个性化的考试方法建议。

血液检查报告时间

我院实验室为艾滋病筛查实验室，可24小时安排艾滋病筛查（第四代试剂，化学发光法）急诊检测，最快2小时出报告，此外还可提供3个品牌的金标准快速检测，30分钟出结果，艾滋病确认检测和CD4为3个工作日，一周内出艾滋病病毒载量报告。

*初筛结果质量有保障，2019年至2023年检验科参加国家级、省级实验室间质量评估，参与项目全部评为优秀，每年在“广州市艾滋病检测实验室质量评估”中均取得优秀成绩，在“广州市性病实验室质量评估”中取得优秀成绩。

考后咨询

解释结果：详细解释结果的意义，提供下一步的诊断和治疗。

结果通知：以面对面方式通知，通知前需确认对方身份。

健康教育：提供个性化的健康建议，预防各种机会性感染。

陈瑞涵

广州和睦家医院

急诊科主任

陈瑞汉医生2008年毕业于中山大学医学院，获临床医学学士学位。随后在中山大学附属第三医院急诊科工作7年，完成国内住院医师规范化培训及急诊专科医师培训并取得主治医师资格。任职期间，进一步进修于中山大学医学院，获医学硕士学位。

2015年陈医生加入和睦家医疗，参加美国急诊医师培训项目，先后在上海和睦家医院、北京和睦家医院工作，2017年赴纽约州立大学下州医学中心和Kings County医院进修，2018年至今在广州和睦家医院工作。

陈医生积累了丰富的急诊医学经验，熟悉内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科等急诊诊治，同时拥有美国心脏病学会基础生命支持、成人心血管高级生命支持、儿科高级生命支持等多项资质和认证，曾参加广州马拉松等重大赛事，​​也作为和睦家医疗专家参与过韩红慈善基金会“百人援甘”活动。

李进

广州和睦家医院

药学系主任、副主任

李进药师1998年于第二军医大学（现海军军医大学）获学士学位，2007年于第二军医大学获硕士学位，后取得执业药师资格，2019年于华南理工大学获博士学位。

李药师拥有20年临床执业经验，加入广州和睦家医院前，李药师在大型公立三级医院工作20年，其中临床药师工作10年，国家卫计委临床药师培训基地任教7年。曾任广东省药理学会药品审评部主任，具有丰富的医院药学和药物临床研究经验，擅长心脑血管等慢性病用药、抗菌药物、妇婴用药等服务和管理工作。

除了专注于药师工作，李药师于2016年取得美国药学会认证的药物治疗管理（MTM）证书，同时取得汉语教学资格。李药师曾参与国家药监局药品审评中心《中国医院药物警戒系统》（1.0、2.0）的研发和推广，相关成果已在国内近百家三级医院应用。此外，在各类核心期刊发表论文近40篇，其中SCI收录论文3篇；主编专著1部，合编专著2部，参编著作13部；获得发明专利2项；主持广州市重大科技计划项目子课题1项，主持广东省科研项目2项，参与国家级、省级相关项目近10项，参与出版软件著作权6项。

李药师曾任广东省药学会第十六届理事会医院药学专业委员会委员、广东省经济卫生学会第六届理事会临床药学专业委员会委员、广州军区临床合理用药委员会第一届委员会委员。现任广东省药理学会第二届临床药理专业委员会委员、秘书、广东省药理学会药物警戒联盟副秘书长、《药物治疗年鉴》（AOP）中文版编委会委员。