【临床研究】异甘草酸镁联合胶原敷料治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察面部激素依赖皮炎治疗

异甘草酸镁联合胶原敷料治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察

景海霞、周慧、王震、胡庆梅

作者单位: 湖北医学院附属太和医院皮肤科, 十堰 442000

海霞、周慧、王震、胡庆梅）

作者简介：荆海霞，主治医师，研究方向：激光美容与受损皮肤

皮肤病治疗，电子邮箱：

面部激素依赖性皮炎是面部长期局部使用糖皮质激素（激素）制剂，使面部皮肤对激素产生依赖性而引起的皮肤非化脓性炎症反应。近年来，随着局部激素制剂的广泛使用以及人们对激素制剂不良反应认识的不足，激素依赖性皮炎发病率逐年增高。笔者采用异甘草酸镁（江苏正大天晴药业有限公司，国药准字H20051942）联合胶原蛋白贴剂敷料（广州创尔生物科技有限公司）治疗面部激素依赖性皮炎，取得满意疗效。现报告如下。

目的：观察异甘草酸镁联合胶原敷料治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。

方法：将57例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组，实验组患者给予每日异甘草酸镁静脉滴注联合外用胶原敷料治疗；对照组患者仅给予每日异甘草酸镁静脉滴注治疗，治疗6周后观察两组临床疗效。

结果：实验组与对照组治愈率分别为46.43%、17.24%，有效率分别为89.29%、48.28%，两组治愈率、有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现明显不良反应。

结论：异甘草酸镁联合胶原敷料治疗面部激素依赖性皮炎疗效显著、安全性良好。

讨论

面部激素依赖性皮炎的发病机制尚未完全明确，可能与患者长期使用外用糖皮质激素制剂，导致皮肤屏障破坏，皮肤萎缩、角质层变薄、真皮乳头变性，诱发炎症因子表达，使面部皮肤炎症反复发作并逐渐加重，从而产生对激素的依赖有关。临床上如何减少、消除患者对激素的依赖是治疗的关键。本病最早治疗多用弱效或不含激素的制剂（如海普林、维生素E霜等）替代原来的强效制剂，或逐渐减少激素用量直至停药，疗程长，效果不佳。有作者用钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎。 虽然取得了一定的临床疗效，但部分患者使用后出现皮肤灼热、刺痛等不适症状，患者依从性较差。

甘草酸是由1分子甘草酸与2分子葡萄糖醛酸组成，以18α和18β两种立体异构体形式存在。具有肾上腺皮质激素样作用而无皮质激素样不良反应，并有明显的抗炎、抗过敏、调节酶活性、免疫调节作用，广泛应用于治疗各种皮肤病，包括治疗激素依赖性皮炎，并显示出良好的疗效。甘草酸制剂，从最初的甘草混合提取物，到第一代甘草酸制剂甘草酸苷（生物利用度低、不良反应大）和第二代以β体甘草酸单铵盐为主要成分的复方甘草酸苷（易在脂肪组织中蓄积、安全性差），均因存在局限性，限制了临床应用。 第三代甘草酸制剂甘草酸二铵盐为α体和β体甘草酸二铵盐的混合物，抗炎活性强，不良反应少，但活性α体甘草酸含量低。异甘草酸镁是近年开发的第四代甘草酸制剂，为单一18α-甘草酸，含量达98%以上。研究表明，与广泛使用的甘草酸二铵、甘草酸苷等甘草酸制剂相比，异甘草酸镁吸收分布迅速，药物消除半衰期长，药代动力学优势突出，疗效更佳，安全性更高。

胶原蛋白贴剂敷料是由胶原蛋白溶液与无纺布制成的敷料，含有丰富的活性胶原蛋白及细胞代谢所必需的多种氨基酸，体外应用可改善表皮细胞微循环促进皮肤代谢，并可加速组织再生与修复。

DOI: 10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140511

实用皮肤病学杂志，2017,7(5):355-356