panda 春暖燕回，医院皮肤科的患者也多了起来。在医院皮肤科见到的青年患者，十有八九都是为了治疗痤疮。这是一种由于青春期雄激素分泌过多，致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，引起的炎症反应，又被称为“粉刺”和“青春痘”。颜面部是痤疮最易发的部位，严重者则会累及胸、背、上臂等处。可以说是个最招年轻人讨厌的疾病，因为它会造成“面子”上的大问题。
而痤疮病程缓慢，主要集中在青春期发作，不过具有自限性，大多数在青春期过后即可自愈。但是“青春的小鸟飞走了就再也不会回来”，万一留下了瘢痕或是色素沉着，可就是一辈子的“记号”，所以需要进行适宜的治疗，减轻症状。而在诸多皮肤科用药中，维A酸类药物是其中的战“痘”小能手。不过很多人对维A酸类药物分类并不明白，而是乱用一气，结果不仅疾病没治好，反而增添了副作用。
所以今天华子来说一说，三代维A酸类药物治疗中的侧重点，以及在治疗中需要注意的事项。
一、维A酸类药物是个“大家族”
1、什么是维A酸：维A酸是维生素A的结构类似物，最初的时候由维生素A代谢而来。研制维A酸的最初目的是为了治疗肿瘤，可是后来越来越多的研究发现，维A酸对皮肤细胞作用也很大。
所以在上个世纪40年代，人们把维A酸用于治疗某些角化异常性皮肤病，但不良反应较大，在治疗量的时候就容易引起中毒。所以为了寻找不良反应较小的药物，医药领域的专家们不断对维生素A的结构进行调整改良，获得了多种与维生素A类似物，统称为维A酸类药物。
2、维A酸有什么作用：维A酸从上个世纪70年代开始用于临床，被认为是皮肤病治疗史上的一次革命。其可调节表皮细胞分裂和更新，使病变的表皮细胞的增生和分化恢复正常。可以抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成，可以使角质层变薄软化。还能减少皮脂分泌，促进伤口愈合使疤痕体积缩小。还可以减少表皮黑素形成，以及阻止黑素进入到表皮细胞。
现在维A酸类药，主要用于痤疮的治疗，也用于扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、银屑病、黑棘皮、扁平苔藓、鱼鳞病、炎症色素沉着、斑秃、预防激素所致皮肤萎缩等皮肤疾病的治疗。
二、临床应用的维A酸分为三代
第一代维A酸：是维生素A在体内代谢后的衍生物，包括全反式维A酸、异维A酸、13—顺维A酸等。
第二代维A酸：是人工合成的维A酸的衍生物，其分子结构被简单改变，包括阿维A、阿维A酯、维胺酯等。
第三代维A酸：是维A酸的化合物，与受体选择性更高，包括芳香维A酸乙酯、他扎罗汀、阿达帕林等。
随着升级迭代，维A酸对光和氧的稳定性增加，对受体的选择性提高，不良反应更少。第一代的维A酸的不良反应要重于二、三代。这三代药品对于痤疮的针对性各有不同，对付粉刺类型损害的痤疮，以全反式维A酸最为擅长；对付重度囊肿性和结节性痤疮，异维A酸最拿手；而对付中度痤疮，具有极低毒性和光敏性的阿达帕林则是最佳选择。
三、提防维A酸的不良反应
1、使用时浓度逐渐递进：不同浓度的维A酸适应的病症不同，其由低至高有0.025%、0.05%、0.1%三个浓度的制剂，一般低浓度的用于色素沉着性疾病、中浓度用于痤疮及恢复期银屑病等，高浓度用于鱼鳞病及肥厚革化性皮肤病，如慢性湿疹、皮炎等。使用初期应先用低浓度制剂，等耐受之后再逐渐过渡到中、高浓度制剂。
2、轻度副作用不必停药：维A酸类药物的不良反应与剂量相关，剂量越大，疗程越长，不良反应就会越大。会引起皮肤干燥、荨麻疹、瘙痒及药疹，所以要注意不能应用在皮肤皱褶处。局部外用可引起刺激性红斑，一般经3~4周连续用药后可自行消退，不必停药。在用药6~8周时产生最大治疗效果。
3、使用时注意遮光：维A酸类药物还会引起黏膜炎症，所以在使用时要避免接触眼、鼻、口腔等处的黏膜。光照会加重维A酸对皮肤的刺激，所以在白天应用时，一定要用墨镜、口罩把脸上用药的部位遮挡起来，避免阳光照射。最佳的用药时间是夜间，睡前使用。
4、提防产生全身不良反应：维A酸吸收之后会产生全身副作用，会对中枢神经、血脂、骨骼、肌肉、眼睛等产生影响，还有致畸性。因此要避免用于大面积严重痤疮，以免经皮吸收过多药物，产生毒性。不能用于备孕、妊娠、哺乳期的女性。
#健康科普排位赛# #皮肤健康科普#
用户评论
终于看到一篇靠谱的文章介绍维A酸！我一直在用二代产品，现在想尝试一下新一代的了，想知道他们真的能有效改善痘印吗？
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我也是严重痘肌，对维A酸类药物了解不多。这个分类很有帮助，我可以根据我的情况选择合适的药物了。不过，还是担心三代药物副作用大，有没有什么建议?
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我前两年就使用了二代维A酸，效果还挺明显，皮肤比以前细腻很多。现在想尝试新一代的看看，听说更温和？
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写这个文章的人真是太棒了！终于有人好好解释一下维A酸这类的药物区别，我还以为都是一样的呢。我现在开始用新一代，希望能够有效!
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我皮肤比较敏感，对阿达味特有点过敏反应，想问问如果用三代药物会不会也发生类似的情况?
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这篇博文提醒了我最近应该去咨询医生调整一下维A酸的用药方案了。原来一代和二代之间区别这么大！我要好好研究一下新一代的成分
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我还在纠结要不要尝试维A酸，这篇文章给了我很多信息，看来三代药物各有优缺点，需要根据自身的情况来选择。
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我对治疗痘肌一直很重视，但这篇文章让我意识到维A酸的选择很重要，不能盲目跟风。我要仔细阅读一下各种药物的资料，再和医生进行讨论
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我之前用过二代产品效果很好，可是价格还是挺贵的。想知道新一代的药物是否更经济实惠呢？
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这篇博文写的太客观了！没有过度美化维A酸的使用过程，也提到了潜在的风险，很真实很有帮助!
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维A酸对痘印有显著效果，但是使用过程中确实存在一定的副作用。希望将来可以研发出更安全、更高效的药物!
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我的 acne 肌一直难以治愈，试了很多方法都效果不佳，现在打算试试新的三代维A酸类药物！
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我以前用过几款二代维A酸，发现每种药物的效果都不太一样，可能真的像文章里说的那样，一代、二代之间区别很大。
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我很担心用维A酸会让人皮肤变黑。三代类药物是否能有效克服这个问题？
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这篇博文让我对维A酸药物有了更深入的了解，以前只知道它是治疗痘痘的良药，现在才知道还有这么多种类和侧重点！
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三代维A酸应该就是更高效、更安全的药物吧？！我决定去咨询一下医生，问问适合我的那一款!
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看了这么详细的介绍，感觉三代维A酸类药物的优势还是蛮多的。虽然价格可能稍微贵一些，不过效果好一点也算值得尝试！
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用户评论
听说使用维A酸可以改善痘痘问题，不过要注意用量和疗程。
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三代的维A酸药物各有特点，最好是根据医生的建议选择适合自己肤质的。
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第三代维A酸对于一些顽固性痤疮效果不错哦。
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在使用维A酸期间，要特别注意防晒，避免紫外线伤害。
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记得定期复诊，调整用药方案。
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在使用过程中可能会出现干燥、脱皮等情况，要做好保湿工作。
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有过敏史的朋友在开始使用前应该咨询专业医师的意见。
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长期坚持使用才能看到明显的治疗效果。
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在选择产品时，也要看是否含有其他成分，以防刺激肌肤。
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正确的清洁和使用方法也很重要，否则可能适得其反。
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平时饮食和生活习惯对治疗也有一定的影响，要保持健康的生活作息。
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结合光疗等辅助治疗方法，效果可能会更好。
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一定要按照医嘱来使用，不能自行增减剂量或停药。
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注意观察皮肤的变化，如有不适及时就医。
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虽然见效慢，但维A酸确实是一种安全有效的祛痘手段。
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配合外用的护肤品，如控油霜，可以达到更好的效果。
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不要过度依赖药物，还要注重日常护肤保养。
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保持乐观的心态，战“痘”之路并不孤单。
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