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一、尿路感染（UTI）是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期和绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。
60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%，雌激素水平降低是绝经后女性尿路感染的危险因素。
根据感染发生部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。临床又有急性和慢性之分。
二、病因及发病机制
（一）病因
以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒。
在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。
（二）发病机制
1、感染途径：上行感染，约占尿路感染的95%；
2、易感因素
① 女性； ② 不洁性活动；
③ 尿路梗阻，妊娠压迫，前列腺增生，过度憋尿；
④ 疾病； ⑤ 医源性因素
3、细菌的致病力
4、机体防御功能
三、临床表现
（一）膀胱炎
——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。一般无全身感染症状。
（二）肾盂肾炎
排尿不适，同时有突出的全身表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染。
（三）导管相关性尿路感染
四、诊断
（1）尿路感染的诊断：
尿路感染定位：
上尿路感染——常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。
下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
典型的临床表现，结合尿液改变和尿液细菌学检查。
（2）对于留置导尿管的患者：
症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时，诊断导管相关性尿路感染的。
（3）无症状菌尿（ASB）：
是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。
多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。
五、治疗
（一）一般治疗
膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片1g，tid，以碱化尿液，缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。
（二）抗尿路感染药物治疗
1、急性膀胱炎
短疗程疗法：
任选以下一种药物连用3天， 约90%的患者可治愈。
＊喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，bid；环丙沙星0.25g，bid）
＊半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，tid）、
＊头孢素类（如头孢呋辛0.25g，bid）等。
治愈标准：
停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈；
如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。
2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。
（1）病情较轻者：
——门诊口服药物治疗10～14日，通常90%可治愈；
常用药物有：
＊喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，bid；环丙沙星0.25g，bid）
＊半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，tid）、
＊头孢素类（如头孢呋辛0.25g，bid）等。
（2）严重感染全身中毒症状明显者
——需住院治疗静脉给药，完成2周疗程。
常用药物有：
◎氨苄西林1.0～2.0g，q4h；
◎头孢噻肟钠2.0g，q8h；头孢曲松钠1.0～2.0g，q12h；
◎左氧氟沙星0.2g，q12h。
治疗72h无好转，应按药敏结果更换抗菌药物。
3、复发性尿路感染——包括再感染和复发。
（1）再感染 治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染，提示尿路防御感染的能力差。
治疗方法与首次发作相同。
对半年内发生2次以上者，可用长程低剂量抑菌治疗，即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。
如：复方磺胺甲噁唑1～2片，或呋喃妥因50～100mg，或氧氟沙星200mg，每7～10日更换药物1次，连用半年。
（2）复发 治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型）称为复发。
4、无症状菌尿（ASB）
（1）推荐筛查和治疗的人群：
① 孕妇；
② 接受可能导致尿道黏膜出血的尿路侵入性操作的患者。（不包括留置导尿管者）。
（2）非妊娠女性及老年人常出现无症状菌尿，但不推荐对其进行治疗。
5、妊娠期尿路感染
宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。
孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。
孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。
反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。
六、用药注意事项与患者教育
1、尿路感染的预防
① 多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法；
② 注意会阴部清洁；
③ 尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作；
④ 如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生；
⑤ 与性生活有关的泌尿系感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药物；
⑥ 膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。
2、服用磺胺类药物时应多喝水；
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用户评论
突然发现自己一整天都在想上厕所，还总是觉得腰疼！幸好这篇文章让我知道这是可能尿路感染的表现了，赶紧去看医生吧！
有16位网友表示赞同！
好累啊，经常感觉膀胱不舒服，以为是喝水喝多了，没想到是尿路感染。还好及时看到了这篇博文提醒，我现在开始重视这个问题了，谢谢医生总结的治疗方法。
有18位网友表示赞同！
这篇文章说的很详细，让我对尿路感染有了更清晰的了解！之前总是觉得这只是一些小毛病，结果拖延了治疗，现在才明白应该早点去看医生，避免出现更大的问题。
有13位网友表示赞同！
我最近经常感到下腹坠痛和尿频，一开始以为是感冒引起的症状，没想到可能是尿路感染。这篇博文真是太及时了！
有6位网友表示赞同！
对症治疗确实很重要！不过每个人的体质不同，药物的选择也需要根据自身情况调整，这点需要注意。这篇文章挺好，但还是建议大家咨询专业医生详细了解病情和治疗方案。
有19位网友表示赞同！
说这么多其实就是想表达我最近尿路感染真的受不了了，频繁去洗手间而且还很疼，赶紧去看医生好了！希望早日恢复健康。
有14位网友表示赞同！
谢谢分享，对于尿路感染的认识还不够深，看了这篇文章感觉很有帮助。虽然我不是专业的医师，但我觉得对症治疗很重要，建议大家遇到类似问题一定要及时就诊。
有16位网友表示赞同！
我以前也有过尿路感染的经历，当时的痛苦可是真的难以忘记！文章提到的这些治疗方法我都适用过，确实很有效果。希望大家都能够重视这个问题，早发现早治疗！
有7位网友表示赞同！
这篇文章有点单薄啊，只谈了对症治疗，没有提到预防措施。其实尿路感染的预防也很重要哦！多喝水、保持排便畅通、勤换内裤等等都是很好的方法。
有16位网友表示赞同！
文章写得不错，让我更了解了尿路感染的一些症状和治疗方案。希望医生能够定期更新博文，提供更多有价值的信息。
有15位网友表示赞同！
我经常会因为工作压力大而患上尿路感染，真的很让人痛恨这种感觉。这篇文章总结的蛮好的，我会记住这些对症治疗方法。
有11位网友表示赞同！
虽然文章很详细，但个人觉得还是需要咨询专业的医师进行具体诊断和治疗建议，不能完全依赖网上的信息。
有6位网友表示赞同！
我最近也出现了一些尿路感染的症状，好焦虑啊！幸亏看到了这篇文章，让我知道自己的情况并不是孤零零的，还有其他人在经历同样的问题。感觉更加安心了，现在去医院看医生吧！
有12位网友表示赞同！
这个词 “对症治疗”，太抽象了吧？我觉得应该列举具体的例子和药物名称，这样大家能更直观地理解文章的意思。
有18位网友表示赞同！
我之前就看过一篇关于预防尿路感染的文章，里面提到了很多日常生活中的细节需要注意。这篇博客只讲了治疗方法，其实预防更加重要啊！
有12位网友表示赞同！
医生说得对，尿路感染不容忽视！一定要及时去医院检查和治疗。拖延只会让病情更严重。
有20位网友表示赞同！
这篇文章让我明白了，尿路感染的症状很可能是由多种原因造成的，光靠自己判断是不准确的。
有17位网友表示赞同！
感觉作者还是比较专业的，提到的很多知识点都是对症上药，可以参考一下！
有13位网友表示赞同！
个人认为，医生应该在文章中结合案例分析来讲解对症治疗的方法，这样更能帮助读者理解和应用。
有12位网友表示赞同！