panda 老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于解读肝功能损害关键指标：掌握检测与评估方法和的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享解读肝功能损害关键指标：掌握检测与评估方法以及的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
测定血清AST、ALT水平及AST/ALT比值有利于肝功能异常的诊断和鉴别：
①生理状态下：血清中ALT和AST活性较低，通常低于40U/L；
②中度肝细胞损伤时：ALT漏出率远大于AST，AST/ALT比值＜0.6；
③严重肝细胞损伤时：线粒体膜亦损伤，导致线粒体内AST释放，AST/ALT比值升高，AST/ALT比值＞1.2提示预后不良。
对于多数肝脏疾病而言，AST的升高幅度一般小于ALT；但如若AST升幅超过ALT且持续升高时间长，往往提示肝脏炎症损伤的慢性化和疾病进展；若ALT急剧升高(>1000U/L)，提示存在大量肝细胞坏死，其最常见的疾病有急性病毒肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。此外，重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高，但同时伴有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。
而对于酒精性肝病患者，血清转氨酶水平通常＜400U/L，并且以AST升高为主；对于长期大量饮酒者，AST/ALT＞2，提示酒精性肝病可能；AST/ALT＞3，更具有诊断意义。
注：尽管转氨酶是反映肝细胞损害的敏感指标，但不能用于准确评估肝损害的严重程度。
（2）胆汁淤积标志物
主要包括ALP（主要分布于肝脏、骨骼、肾脏、小肠和胎盘中）、GGT（主要存在于细胞膜和线粒体中）和5'-核苷酸酶。其中，ALP 和 GGT 升高作为胆汁淤积早期最具特征性的血清学表现，是诊断肝内胆汁淤积的重要指标。临床上，测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。
碱性磷酸酶（ALP），是相关肝脏疾病的检查指标之一：
①正常水平为 40~110U/L，但受性别、年龄等因素影响较大；
②生理性ALP升高，常见于儿童生长期和妊娠中晚期；
③排除生理情况以及骨骼疾病、肿瘤可能后，血清ALP明显升高主要提示肝内、外胆汁淤积相关疾病；
④存在肝内、外胆汁淤积性疾病时，ALP常升高至＞4×ULN；
⑤胆道梗阻时，血清中ALP显著升高并与胆道梗阻程度和时问呈正比，ALT/ALP比值较小，通常＜ 2；
⑥肝细胞损伤时，ALT显著升高，ALP不升高或轻度升高（＜3倍正常值上限），ALT/ALP比值较大，通常＞5；
⑦当ALT/ALP介于2~5时，提示肝细胞和胆道均受累及（需注意儿童及妊娠期）。
①GGT升高，提示肝脏疾病，尤其是胆道疾病；
②肝外胆汁淤积(由胆结石、胆管炎、胰头癌引起)和肝癌，GGT明显增高，可高达5~30倍正常值上限；
③梗阻初期，GGT/AST比值为3～6，长期梗阻GGT/AST比值常＞6；
④肝实质性疾病（如急性肝炎）时：GGT通常轻度升高；
⑤脂肪肝、肝硬化活动期时：GGT一般轻度升高；
⑥慢性肝炎及肝硬化非活动期：GGT可见正常。
5'-核苷酸酶，是一种碱性单磷酸酯酶，其临床意义与ALP类似：
①胆管梗阻、肝内占位性病变或浸润性病变时，显著升高；
②活性大于正常值上限的2~3倍时，对鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸有一定的参考价值。
（3）胆红素代谢标志物
胆红素由肝脏产生、经胆道排泄，肝功能监测中的胆红素包括：结合型胆红素（CB）和非结合型胆红素（UCB），二者之和为总胆红素（TB）。临床上，通过检测血清TB、CB、UCB、尿胆红素、尿胆原等，可鉴别溶血性疾病与肝胆疾病。
日常多因素均可引起血清胆红素升高，比较常见的后果是引发黄疸，如溶血性黄疸、梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性胆红素代谢障碍等。
其中UCB升高主要见于溶血性疾病和多种遗传性疾病（如Gilbert综合征）；结合型高胆红素血症常提示肝胆疾病，大多数肝脏疾病患者CB和UCB均可升高。
血清TB水平与肝脏疾病的预后相关，胆红素是终末期肝病模型（MELD) 中的一项重要指标，MELD评分可用于终末期肝病患者的生存预测以及肝硬化患者的手术风险评估。
（4）肝脏合成功能标志物
主要包括白蛋白、前白蛋白和凝血酶原时间（PT）。
白蛋白的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标，但由于其半衰期长，不能用于评估急性肝损伤：
①增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高；
②降低（正常饮食和肾功能正常的情况下）：可能与肝功能异常、肝脏合成蛋白质功能下降有关；
③白蛋白＜30g/L时：部分患者可出现腹水；
④白蛋白＜25g/L时：提示预后不良；
⑤白蛋白降至20g/L时：预后极差。
凝血酶原时间（PT）是评价肝脏合成功能的另一指标，需要肝脏产生的Ⅱ、V、 Ⅶ、Ⅸ因子的参与。但由于在肝脏疾病早期仅有Ⅶ因子合成减少，因此PT出现延长多早于活化部分凝血激酶时间：
①肝细胞广泛受损时：肝脏合成凝血因子的能力下降，导致PT延长，超过3S以上为异常；
②延迟4～6 S时：表明严重的肝损伤且预后极差。
动态监测凝血酶原活动度（PTA) ，有助于判断肝功能的变化，PTA迅速下降至≤40%是诊断肝衰竭的主要指标之一。
（5）肝纤维化相关标志物
主要包括透明质酸（HA) 、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP) 、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C) 和层粘连蛋白（LN) ，均为反映肝纤维化程度的无创性指标和早期诊断纤维化的依据。
其中，在众多反应肝纤维化的指标中，以透明质酸（HA）的敏感性最高：
①急性肝炎时：血清HA多正常；
②慢性肝炎或肝硬化时：由于肝脏代谢能力下降，HA清除减少，使血清HA水平升高，并且其升高水平与肝脏炎症或肝纤维化程度呈正相关。
虽然各项肝功能指标在肝病发展过程中各有其临床意义，但亦存在一定的局限性。在临床实践中，需要将多项肝功能指标组合应用以综合评估肝损伤情况，从而尽早发现潜在的肝脏疾病，实现早期诊断和早期干预治疗。
特殊人群的肝功能异常，你读懂了吗？
肝功能异常作为儿科临床常见的影响儿童健康的问题之一，其病因相对比较复杂，包括感染、解剖学异常、遗传或代谢异常、药物毒性、其他系统疾病累及肝脏等情况。
作为临床医生，早期做出明确的诊断，不仅有助于及早给予患儿治疗，对改善预后也有一定的帮助。比较常见的有：
（1）感染性疾病
感染是导致儿童肝功能异常的常见因素，尤其是嗜肝性病毒感染更容易引起肝功能异常，其他病原的免疫损伤也可以引起肝功能异常，包括：
①肝炎病毒；
②巨细胞病毒（CMV）感染；
③EB病毒(EBV)感染；
④其他病原（如肠道病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等）都可感染儿童，引起肝脾肿大和肝功能异常。
（2）遗传代谢性疾病
通常在儿童期发病，是儿童肝功能异常特有的病因，包括：
①肝豆状核变性（基因测定为诊断金标准）；
②糖原累积症（多于新生儿期发病）；
③半乳糖血症；
④α1-抗胰蛋白酶缺乏症（通过对α-AT的检测可确诊）；
⑤进行性肌营养不良（必要时可行基因诊断）；
⑥Citrin 蛋白缺乏症（可表现为新生儿肝内胆汁淤积症）。
（3）全身性疾病
如系统性红斑狼疮、噬血细胞综合征、川崎病、朗格罕细胞组织细胞增生症等，往往会累及肝脏而导致肝功能异常。此时，若未进行相关指标的检测，容易导致误诊和漏诊。
（4）外科性疾病
由于胆管闭锁、胆总管嚢肿等先天性胆道畸形而引起的黄疸，肝功能中以结合胆红素升高为主，可有谷丙转氨酶轻度升高。予外科手术治疗，去除胆道梗阻，黄疸和肝功能可迅速恢复。
（5）药物性肝损伤
有明确的用药史，特别是使用了对肝脏有害的药物后，用药时间与肝损伤的关系以及停药之后肝功能迅速恢复。
虽然肝功能检查作为肝病诊疗中的重要筛查项目，可以为疾病的诊断和治疗提供有力依据。但由于导致肝功能异常的原因较为复杂，多种疾病累及肝脏时均可导致肝功能异常。因此，在临床实践中，大家一定要综合分析各项指标，结合病史、病原学、影像学检查甚至肝活检组织病理学检查等多方面的信息以获得明确诊断，更好的治愈患者。
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用户评论
看了这篇博客，明白了医生说我肝功能不佳的时候指的是什么指标了！原来还有这么多要关注呢，感觉很有用啊，以后自己多留意一下。
有5位网友表示赞同！
涨胆固醇和脂肪肝都跟肝功能损害有关吗？我这几年经常吃外卖，也不知道是不是对肝脏伤害比较大，以后真的要好好注意饮食了。这篇文章讲解的很详细，很受用啊！
有14位网友表示赞同！
这篇博文挺好的啊，将复杂的指标解释的通俗易懂，让我这个没有医学背景的人也能理解。原来看血检报告的时候应该重点关注这些数据，谢谢分享！
有5位网友表示赞同！
肝功能损害确实很可怕，我有一个朋友因为长期熬夜导致肝功能受损，现在每天都要吃药控制病情。所以说健康真的不能忽视啊！这篇文章很贴心，提醒我也要好好保护肝脏了。
有7位网友表示赞同！
我觉得文章说的不太全面，很多重要的指标都没有提到，比如AST和ALT等等。虽然这篇博文讲了一些基础知识，但想要更深入的了解还得查阅专业的医疗书籍。
有9位网友表示赞同！
我只想说一句，保护好自己的肝脏真的太重要了！这篇文章读完后我真觉得肝功能损害确实是一个很严重的问题，希望大家都能重视起来。
有9位网友表示赞同！
这个标题好吸引人啊！我还不知道自己如何解读肝功能损害的指标，看来得好好学习一下了。文章写的蛮清晰的，就是希望能有更多例子讲解各个指标的具体含义。
有15位网友表示赞同！
我个人觉得很多时候医生会根据具体的病情来分析报告，这些只是一个参考指标而已。不能单纯就看数值大小来判断问题严重程度，还得结合患者的其他症状进行综合考虑
有17位网友表示赞同！
这篇文章确实很有帮助！尤其是对于那些平时不知道该如何解读肝功能损害指标的人来说非常实用。希望更多人可以关注自己的肝健康。
有13位网友表示赞同！
我最近感觉肝脏不舒服，看了这篇博文后觉得应该去医院检查一下了。如果发现肝功能受损的话，应该怎么办呢？文章里有没有相关信息？
有16位网友表示赞同！
文章讲得挺全面，让我对了解不同类型肝损伤指标有了更深的认识。虽然我不是医学专业人士，但也能受益匪浅啊！希望能有更多这类解释生动的文章分享。
有10位网友表示赞同！
作者分析的挺详细的，我之前也经常看血检报告都会觉得这些指标有点懵逼，现在终于能够理解了！感谢作者分享，真的很实用。
有13位网友表示赞同！
文章虽然很全面，但还是希望再补充一些其他类型的肝功能损害指标，比如某些病毒性的感染等等，这样能更加全面地解释问题。
有20位网友表示赞同！
我是一名医学学生，对这篇文章的讲解方式很感兴趣。希望作者可以再进行深入分析，介绍一下不同类别的肝损伤指标之间的关联和变化规律，以便更好地帮助读者理解相关疾病情况。
有10位网友表示赞同！
写的不错，但是我更想知道的是如何通过日常生活中的一些方法来预防肝功能损害呢？有没有什么建议？
有13位网友表示赞同！
这篇博客虽然很有用，但是对于一些比较专业的问题，比如某些特殊病症导致的肝损伤指标改变等等，还需要更加详细地解释和说明。
有18位网友表示赞同！
这个标题写的真棒！我之前一直觉得读懂肝功能损害报告很困难，现在总算找到了解决方法。作者讲解很清晰易懂，感谢你分享这么宝贵的信息！
有19位网友表示赞同！
希望能有更多更具体一些的案例解析和解读，让读者更容易理解这些指标的变化规律和临床意义。
有14位网友表示赞同！