「名院名医」不孕症女性就诊生殖科，需要检查哪些项目？

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什么是不孕症？

对于生育力正常的夫妇来说，每个月怀孕的几率是25%～30%，而不孕症是指已婚夫妻未避孕1年以上，却未能怀孕的状况女性怀孕需要种子——卵子，还要有运输种子的通道——输卵管，最终胚胎着床在子宫内膜。

在女性身体中，这些往往与生殖系统有关，因此，生殖科女性应该定期进行相关的检查项目，确保自己的身体状况正常。

不孕女性需要检查哪些项目？

对于女性的检查，遵从简单到复杂，无创到有创，影响小的项目到影响大的项目的原则。

1. 卵巢功能检查

卵巢是女性生殖系统中非常重要的器官，能够控制排卵和分泌雌激素的功能。如果卵巢功能不良，可能会导致排卵障碍，从而引起不孕症的发生。月经第2或第3天，需要去医院评估卵巢功能，包括性激素6项、肝肾功能、甲状腺功能检查，必要时做AMH（抗苗勒氏激素）。肥胖或多囊卵巢综合症的患者还需要空腹进行加成糖耐量以及胰岛素释放实验，辅以基础窦卵泡检查。

2. 子宫内膜情况

通过B超检查方式，可以了解子宫内膜情况是否正常，有没有发炎、息肉等情况。

3. 排卵监测

卵泡监测通过B超监测，了解卵泡发育以及是否正常排卵，同时还可以了解子宫内膜的情况。虽然排卵监测是通过B超来完成，但是做一次子宫附件的B超不能等同于卵泡监测，完成一次卵泡监测大约需要4～5次B超。

部分女性朋友由于工作时间无法来医院做卵泡监测，常常会自己用排卵试纸监测或基础体温监测，这些都不能作为独立的判断指标。

如果连续3个月卵泡监测均提示排卵正常或障碍者，亦或促排卵治疗3个月均有成熟卵泡而未怀孕者，需要考虑做输卵管通畅度检查，了解输卵管是否通畅，如果输卵管存在阻塞或炎症等问题，可能会导致不孕症。常用的方法有子宫输卵管通液术和子宫输卵管造影术。

子宫输卵管通液术需月经干净3～7天进行，术前三天不能同房，有阴道急性炎症，阴道出血，发热均不能做。

子宫输卵管造影分射线下子宫输卵管造影和超声下子宫输卵管造影。依据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，可以了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔的形态。其诊断较子宫输卵管通液术更为准确，是生殖医学首推的检查方法。

4. 甲状腺功能检查

甲状腺是控制人体新陈代谢的重要脏器，甲状腺功能检查通常包括甲状腺激素（T3）、甲状腺素（T4）和甲状腺刺激素（TSH）测定。其中甲状腺激素和甲状腺素是由甲状腺分泌的，而TSH是由脑下垂体分泌的，它们共同作用于人体新陈代谢、生长发育和生殖健康等方面。

甲状腺功能异常可能会导致不孕症或早产等生殖系统相关问题，在孕前、孕期和产后需及时进行甲状腺功能检查。

如果女性的甲状腺功能异常，可能会表现出不同的症状，如甲状腺功能减退会导致代谢下降、体重增加、经期不规律和乳腺增生等问题；而甲状腺功能亢进会表现为代谢加快、体温升高、失眠和情绪波动等问题。

5. 凝血功能检查

检测女性体内凝血机制的状态，可以帮助医生了解女性的血液凝固情况以及是否存在凝血异常，如高红细胞比容、血小板减少、溶血性贫血，为女性的妊娠和手术等治疗提供重要参考标准。

凝血功能检查汇总了全血和血浆的多种成分，如红细胞、白细胞、血小板、血清蛋白和凝血因子，最终生成一个有生物活性的止血蛋白，将出血口封堵。女性在进行手术治疗等周围危急情况时，凝血机制对于及时控制出血至关重要。

如果女性体内的凝血机制存在异常，会导致易鼻出血、失血过多等不良后果，甚至会危及女性生命。例如，孕妇孕期体液改变以及发生分娩时，利用凝血功能检查对孕妇实行危险性估测，并对需要接受止血治疗或采用紧急开刀等治疗措施的女性实施有效诊治。