panda 一、初识患者
患者今年67岁，第一次与患者相遇是在皮肤科门诊，当时患者走进科室对我说：医生，我最近右足趾有丘疹，且伴瘙痒、皮损。我连忙询问患者的具体情况，患者既往有“疣状赘肉”的病史，平时在家习惯赤脚，最近脚尤其痒，也不大清楚是原因造成的。
我听了患者的描述，给患者查体时发现患者右足趾部发热，有红斑、丘疹，脱屑并且伴瘙痒等情况后，便考虑患者所患的疾病可能是足癣，因为足癣的常见症状为脚缝、脚底会起水疱，脱皮，瘙痒难耐。
二、治疗过程
为了明确诊断，确定下一步的治疗方案，我在患者入院时为患者进行了皮肤镜检查，患者的皮损边缘可见少量灶状分布的点状球状血管征，可见大量脱屑，在伍德灯照射下可见患处有少量的黄色荧光。提示为皮炎及真菌感染，因此明确诊断为足癣。
经检查后，发现患者足癣的症状较轻，便给予患者盐酸特比萘芬乳膏以及卢立康唑乳膏药物抗真菌治疗。
一般而言，临床主要通过药物治疗足癣，如浸渍糜烂型和水疱型的足癣以外用药为主，外用药有几大类：一类是唑类，主要有咪康唑、克霉唑、益康唑、酮康唑和联苯苄唑；另一类为丙烯胺类，比如布替萘芬和特比奈芬等。丙烯胺类药物与唑类药物作用机制都是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，起到抑菌或杀菌作用。无论是唑类还是丙烯胺类药物，用药时间都至少需要一个月的时间，才能有效控制足癣。如果想要彻底根治足癣，患者需要在平时注意自己的生活习惯，此外用药时间需要依据病情加减。
对于鳞屑角化型足癣的患者则一般结合口服抗真菌药物与外用药物治疗，外用药通过剥落皮屑从而达到抗真菌的作用，比如复方苯甲酸搽剂和复方间苯二酚搽剂。
因此，在给予药物后，也对患者进行了健康宣教，告知其生活中要做好局部清洁卫生，穿着透气的袜子，避免搔抓患处。
三、患者在治疗中注意事项
1、患者在使用盐酸特比萘芬乳膏时，可能会出现不良反应，比如腹胀满、食欲降低、消化不良、恶心、轻微腹痛、腹泻等，若患者出现以上症状或使用该药物后有不适感，则需要及时告知医生。
2、患者在外用卢立康唑乳膏后，有可能会出现红斑、水疱、大疱，剧烈瘙痒，这种情况要停止用药，并且积极治疗。
3、患者需遵医嘱应用抗真菌药物，不能私自使用激素类药物。
四、患者的治疗效果
患者在应用盐酸特比萘芬乳膏
与卢立康唑乳膏后，无过敏现象等不良反应发生，一般情况良好，患者用药一段时间后，右足趾的红肿、瘙痒、皮损症状减轻。
为避免足癣复发，我嘱咐患者不要用赤脚走路，平时注意足部卫生，注意经常洗脚。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、患者若要去公共浴池洗澡，需要做好消毒防交叉感染工作，检查确认公共拖鞋、公共浴巾均已经过消毒后方可使用；
2、患者每日睡觉前需用热水泡脚，用肥皂擦洗脚后应用毛巾擦干脚趾间隙，不要与家人混用洗脚盆、擦脚巾等；
3、患者若是感觉瘙痒难耐时，也不要用力过猛抓挠患处，以免造成更严重的感染。
六、医生感悟
该患者右足趾有丘疹，且伴瘙痒、皮损，平时习惯赤脚走路，最近脚尤其痒，患者自身并不大清楚足癣是什么原因造成的。为什么患者会出现足癣呢？据我判断可能是因为患者赤脚走路，平时不注意卫生造成感染真菌导致的，足癣的病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。
除了平时不注意卫生的人群，其实下面这些人也容易患上足癣：
足跖部易多汗者，因为汗液蒸发不畅，会使表皮呈白色侵渍状，尤其以趾间最为明显，多汗可导致水疱，溃烂或是甲化过度，很容易继发真菌感染，导致足癣。
孕妇，因为内分泌失调可能导致机体的免疫力降低，从而诱发真菌感染。
肥胖者的趾间窄且容易潮湿，易诱发间足癣。
有不良生活习惯的人也易患足癣，如寓居密闭、湿润、卫生条件差，又没有消毒设施等，喜爱搓揉手，抠脚趾，袜子替换不勤，清洁不洁净，鞋袜太紧等习惯，容易滋生真菌，从而诱发足癣。
因此，在给予患者药物后，我也告知患者平时应注意足部卫生，保持足部干燥，加强锻炼增加机体免疫力，避免足癣再次发生。
黄玲娟
广西中医药大学第一附属医院
皮肤科 主治医师
用户评论
好！终于看到详细的治疗方案了，我最近就是因为脚趾开始抓挠不停，还起了好多小水泡，本来以为是普通皮肤过敏，没想到是这个怪东西！这篇文章解释的真清楚，我今天就去问问医生看看是不是需要用药。
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哎，我也是从小就经常得足癣，各种各样的药都试了，可是就是反复发作。看了这篇终于有点希望了，希望能找到一个真正有效的治疗方案。
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这篇文章提醒我了！我前段时间去朋友家玩，感觉他的家里湿气重，后来自己的脚趾就出现了瘙痒和脱皮症状。现在回想起来应该是得了足癣吧，得赶紧试试医生的用药方案啦!
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我的老妈就是得了这个病，每次都受折磨，也尝试了很多偏方都没用，看着她难受自己也很心疼。这次看到这篇详细的文章，希望她能早点治好！
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医生说的“清洁卫生”很重要，我平时经常穿同一双鞋子，没注意到这个问题。以后一定要注意换洗鞋子和袜子，减少足癣发生的概率。
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我觉得这篇文章只是聊了聊用药方案，并没有介绍一些日常预防的方法。很多时候自己掌握一些应对措施比仅仅依靠药物更加重要哦。
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看了下医生说的几种治疗方案，感觉还是蛮复杂的，需要仔细阅读和理解，否则就很容易搞错！
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最近朋友跟我说要治脚癣，看着他的痛苦样子我突然就紧张了。现在赶紧收藏这篇文章，等他恢复后给他分享一下，希望对他有所帮助。
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我觉得这种皮肤病很不好受，经常会让人感觉瘙痒难忍，影响正常生活和工作。还是要早点治疗疾病根除，才能真正恢复身心健康。
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这些用药方案听起来都挺专业的，我没有医学背景，怕自己随便选来拿用就弄坏了脚部皮肤。还是建议咨询正规医生的意见比较好哦。
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嗯，这篇文章确实很详细介绍了足癣临床用药方案，对于想要了解和治疗足癣的人来说非常实用！
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这个医生说的其实都对的，关键是要坚持！我以前也有时候半途而废，结果病情就反复加重，后来才明白预防和治疗要持之以恒。
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我有个朋友之前也得了足癣，听说去医院看皮肤科的医生开了药后就好了。建议大家遇到这种问题一定要及时去正规医院治疗，别想着用网上搜索到的办法自己尝试！
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看了这么多评论，我感觉很多人都经历过这个困扰。希望每个人都能早日治好 foot fungus！
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用户评论
我的脚趾经常痒，尤其是夏天的时候，感觉特别难受。
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之前有过类似的经历，用了医生开的药膏后好多了。
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听说有些天然成分的洗剂对足癣也有帮助呢。
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应该避免穿不透气的鞋子，让脚部保持干燥。
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有时候我也会用一些草本精油来缓解症状。
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足癣真的很影响生活品质，得好好治一治。
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记得要保持良好的个人卫生习惯，勤换袜子。
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如果症状严重，还是建议去医院看看专业医生的建议。
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有些药物可能会有副作用，要按照说明书使用。
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除了药物治疗外，平时也可以多运动增强身体抵抗力。
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饮食也要注意，少吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果。
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足癣反复发作的话，可能需要长期的治疗和管理。
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我有一个朋友就是通过调整生活习惯改善了足癣的情况。
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现在的医疗条件真好，有那么多选择对付这种小病。
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足癣虽然不是大病，但也不能忽视，要及时处理。
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足癣这个毛病很常见，很多人都有过类似的经验。
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遇到这种情况一定要耐心，不要急于求成。
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足癣是个慢性病，需要有长期的坚持和治疗。
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每次洗澡后擦干脚趾间是很重要的步骤。
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保持室内通风干燥也是预防足癣的好方法。
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