panda 大家好，关于如果你服用他汀类药物但甘油三酯仍然很高，那么心血管疾病的残余风险就不小了！如何有效控制？很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
然而临床观察发现，有些患者的LDL胆固醇明显降低，但血管却会继续恶化，引发心血管事件。这一现象表明，我们必须关注胆固醇以外的残余心血管风险。
越来越多的研究表明，甘油三酯是与心血管残留风险相关的重要指标。在临床实践中，胆固醇和甘油三酯同时升高的情况很常见。他汀类药物在降低胆固醇方面往往有更明显的效果。因此，我们经常会遇到胆固醇已经达到目标，但甘油三酯仍然很高的患者。
这篇文章我们就来说说，为什么胆固醇已经达到目标了，还需要控制甘油三酯；何时以及需要什么药物来控制甘油三酯？
甘油三酯高 心血管残余风险
人血浆中，甘油三酯主要存在于乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL）等成分中。
饮食对甘油三酯的影响其实是相当明显的。这是因为从食物中吸收的脂肪经脂肪酶消化后，可在小肠中合成乳糜微粒，然后进入血液，直接升高血浆甘油三酯。
当身体出现肥胖或超重、饮食中糖分和饱和脂肪摄入过多、缺乏运动、大量饮酒、胰岛素抵抗等问题时，肝脏就会受到刺激，合成并分泌更多的极低密度脂蛋白，从而使血浆甘油三酯也可能升高。
综上所述，体型、饮食、不良生活习惯、糖尿病等因素均与血浆甘油三酯水平升高有关。
越来越多的研究表明，他汀类药物治疗只能降低一部分心血管风险，而甘油三酯的升高是他汀类药物治疗后残留心血管风险的重要组成部分。
例如，日本的一项研究发现，对于2型糖尿病患者来说，甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇一样是冠心病的危险因素。甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇每增加1mmol/L，患冠心病的风险分别增加63%和64%。
有研究表明，强化他汀类药物治疗后，即使LDL胆固醇已降至1.8mmol/L以下，甘油三酯升高的患者发生心血管事件和死亡的风险仍高于甘油三酯不升高的患者。水平升高的患者的这一比例要高出50%。
由此看来，要想更全面地降低心血管风险，除了控制低密度脂蛋白胆固醇外，还必须同时控制甘油三酯水平。
6个健康习惯 降甘油三酯
根据医学定义，血浆甘油三酯水平1.7mmol/L被认为升高。
当血浆甘油三酯水平在1.7至2.3mmol/L之间时，仅被认为是轻微升高，可能不需要特殊的降甘油三酯药物。相反，你可以先尝试通过健康生活习惯的干预来控制它。
在此，为您提出6点具体建议：
首先，限制糖的摄入量。尤其是玉米糖浆、蜂蜜、果汁等富含果糖的食物或饮料需要减少。果糖可以刺激肝脏合成更多的极低密度脂蛋白。此外，控制食物中碳水化合物的总量也有助于降低甘油三酯；
其次，增加膳食纤维的摄入。丰富的膳食纤维有助于减少糖和碳水化合物等食物引起的甘油三酯升高。
第三，减少饱和脂肪的摄入量。饱和脂肪主要包括猪油、牛油、牛油等动物脂肪，以及棕榈油、椰子油等植物脂肪，可直接升高血浆中甘油三酯的水平。不过，鱼脂可以适当增加，因为它含有omega-3脂肪酸，有助于降低甘油三酯；
四、增加锻炼。运动可以通过促进肌肉消耗甘油三酯来帮助降低甘油三酯；
第五，减肥、减脂。在人体内，除了血浆中存在甘油三酯外，更多的甘油三酯实际上存在于脂肪组织中。肥胖或超重的人往往脂肪组织丰富，容易促进脂肪组织中的游离脂肪酸向肝脏输出，刺激肝脏合成更多的极低密度脂蛋白。减肥和减脂可以逆转这一过程；
第六，限制饮酒。研究发现，每周饮酒两次以上会显着增加甘油三酯升高的风险。
何时用药？用哪些药？
根据《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识》中的指导：在任何情况下，如果发现血浆甘油三酯水平5.6mmol/L，应立即开始甘油三酯靶向药物治疗。这是因为当血浆甘油三酯5.6mmol/L时，就有患急性胰腺炎的风险。
对于心血管疾病高危人群（2型糖尿病或具有高胆固醇、高血压、吸烟、高龄等心血管高危因素的人群）以及已确诊患有冠心病、脑血管疾病或周围血管疾病。对于ASCVD患者（ASCVD患者），服用他汀类药物并将低密度脂蛋白胆固醇控制至目标后，如果血浆甘油三酯水平仍2.3mmol/L，则应考虑在他汀类药物之外进行额外治疗。甘油三酯的药物治疗。
事实上，除胆汁酸螯合剂外，几乎所有降脂药物都能在一定程度上降低血浆甘油三酯水平。但目前临床上降甘油三酯作用最强并推荐使用的主要有两种：贝特类和omega-3脂肪酸。
常用的贝特类药物包括非诺贝特和吉非贝齐。由于吉非贝齐与他汀类药物合用时可能会影响他汀类药物的代谢，而非诺贝特则无此作用，因此一般建议优先考虑非诺贝特。非诺贝特可降低空腹血浆甘油三酯水平约25%至50%，并可显着降低餐后血浆甘油三酯水平。
omega-3脂肪酸的主要活性成分是从鱼油中提取的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。 Omega-3脂肪酸副作用较少，可降低血浆甘油三酯约30%至40%。然而，这并不意味着我们可以通过吃一些鱼油来轻松降低甘油三酯。
这是因为只有高纯度的omega-3脂肪酸和每日至少2g-4g的剂量才能有效降低血浆甘油三酯水平。然而普通的鱼油补充剂或保健品远远不能满足这样的要求。
例如，多烯酸乙酯处方药含有较高浓度的omega-3脂肪酸，明显高于普通鱼油；另一个例子是二十碳五烯酸乙酯（IPE），近年来才推向市场。这是一种高纯度二十碳五烯酸单分子处方药，在功效上与普通鱼油有根本的不同。
最后总结一下，对于心血管高危人群或者心血管疾病患者来说，不仅需要控制低密度脂蛋白胆固醇，还需要控制甘油三酯。使用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇控制至目标后，若甘油三酯仍2.3mmol/L，应考虑加用非诺贝特或高浓度omega-3脂肪酸制剂进行治疗。
用户评论
我的确试过了他汀类，降压效果还是不错的，可是甘油三酯就是不下去！现在医生又说要添加其他药，心里有点担忧。 听说这东西对肝功能也不太好？有什么安全有效的方案吗？
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我爸就吃他汀，管着血压，但之前检查就发现甘油三酯很高，医生说是和其他药物配合控制的。 我看他每次吃药都很不高兴的样子，真的害怕会损伤身体。
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这篇文章说的太恐怖了！我以前也试用过他汀类药物降胆固醇，现在甘油三酯高还增加心血管风险？怎么办啊？
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我现在吃的是他汀类药物，感觉没什么不良反应，但确实控制不了甘油三酯的值。 我一直都在注意饮食和运动，但效果也不理想啊！ 真的很焦虑，希望有更好的方法。
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说得对，单纯服用他汀类药物并不能有效地控制甘油三酯。我的朋友也是这种情况，医生建议添加一些其他药物来协同治疗。其实健康管理还是需要多管齐下。
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我去年检查发现甘油三酯偏高，医生建议吃他汀类药的同时要注意饮食和运动，说长期坚持才能有效控制。真的吗？ 感觉好像没什么变化...
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这篇文章提醒了我，他汀类药物虽然可以控制胆固醇，但对于甘油三酯可能没那么有效。看来还需要继续关注自己的身体指标，并采取一些其他措施进行调控。
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吃他汀类药降压确实效果不错，但是甘油三酯一直高着让人担心啊！ 应该怎么做才能真正控制呢？
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我朋友说她服用了他汀类药物后肝功能指标下降了。我心里挺害怕的，希望这篇文章能给出一些安全有效的治疗方案，别把心脏和肝脏都损坏了
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看了文章之后很担心！ 我也吃着他汀类药控制血压，现在看来还得关注甘油三酯的值， 真的要找医生咨询一下如何有效控制吧。
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我以前以为服了 he汀类药品就全能啦。没想到甘油三酯也是个难题啊！这篇文章真是让我长见识了。
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我的确发现吃药降压效果不错，但是肝功能也出现波动。医生说要定期检查，确实挺让人头疼的！希望这篇博客能提供一些实用的建议。
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我一直觉得吃药就应该把所有问题都解决了呢！没想到还有这么多需要注意的地方，甘油三酯也需要控制啊！
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这个标题是不是有点煽动性？感觉像是在恐吓人们一样，给我吓得心跳加速了...
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我听说饮食和运动也能有效控制甘油三酯？ 文章里有没有提到相关的做法呢？我想先试着调理一下自己
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这篇文章说得好深！ 我也关注心血管健康，最近开始吃他汀类药物了。看来还需要学习更多关于血压和血脂的知识，做个更完善的保健计划。
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用户评论
我也是吃他汀好久了，但是发现我的甘油三酯一直没降下来，很担心啊！感觉心血管压力还是蛮大的。希望能够找到有效的控制方法！
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这篇文章太切合实际了我的情况。我朋友的妈妈就是吃了他的他汀，但高危因素依然存在，最终发生了脑溢血。一定要重视这个问题，控制好甘油三酯很重要！
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虽然吃他汀已经降进了胆固醇水平，但甘油三酯高确实很让人担忧，感觉还得多管齐下才行啊！运动、饮食调节肯定要坚持锻炼身体也是非常重要的！
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我之前也觉得服用他汀就能解决所有问题，结果发现没那么简单。甘油三酯高的风险还是很大的，以后得多注意其他方面的调理了。
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吃他汀不是万能药啊，看来控制好甘油三酯还需要多管齐下。坚持运动、调整饮食、少熬夜、压力管理都非常重要！
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我的血糖一直比较高，医生开了他汀让我服用。听说他汀有助于控制胆固醇，不知道甘油三酯会不会也会降低呢？
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我爷爷是长期患有心血管疾病，最近医生建议他不吃他汀了，说是要注重生活习惯的调整。看来甘油三酯确实需要引起重视！
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看了这篇文章更加意识到控制好甘油三酯的重要性。我会认真记录饮食，多运动健身，希望能够降低风险！
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我觉得这个标题写的有点耸动，吃他汀只是辅助治疗的一部分，不能把责任都放在他汀身上。我们还需要更多其他方法来控制甘油三酯水平。
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我现在每天坚持锻炼30分钟，并且严格控制饮食，感觉自己的身体状况已经有所改善！
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我的血压一直偏高，医生说可能是因为甘油三酯过高导致的。最近开始服用他汀，希望能够看到降压效果。
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这篇文章提醒了我，即使吃了他汀也要注意控制饮食和运动。健康的生活习惯更关键！
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我朋友患有冠心病，医生建议他在服药的同时也要注重生活方式调整。控制好甘油三酯确实很重要啊！
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感觉文章说得很有道理，即使吃了他汀，也不能放松警惕，要多加关注自己的身体状况！
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我之前查身体的时候发现甘油三酯偏高，医生建议多运动、少吃煎炸食品，其实我也是这样觉得的，健康饮食非常重要。
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感觉这篇文章写的有些夸张了，服用了他汀后我的胆固醇降了一定程度，对控制心血管风险也有一些帮助吗？不过我知道甘油三酯也是需要关注的指标!
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这篇文章给了我很多启发，我会积极调整生活习惯，控制好甘油三酯水平！
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吃了他汀后我的胆固醇水平确实有所下降，但是我觉得还是应该多监测身体状态，并保持良好的心态，健康才是最重要的!
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