谈医论症｜难以启齿的阴囊瘙痒

　　瘙痒，总叫人坐立不安。尤其是当瘙痒发生在男人私处的时候，抓吧，太尴尬了，不抓，又奇痒难耐，真是让人苦不堪言。这不，小王最近总觉得阴囊处奇痒无比，却又有苦难言。他就因为这个阴囊湿疹而经常要跑去卫生间抓挠几下，有时还怕被同事笑话。起先，小王发现阴囊皮肤上出现了红色小丘疹，随后出现黄色分泌物流出，当时他很担心，以为是性病，后来皮疹慢慢地结出厚厚的痂皮，他悬着的心稍微平复了一些，可还是无法避免瘙痒。他真不知道该怎么办。

　　阴囊湿疹是阴囊最为常见的皮肤病，属于过敏反应，也是男性常见的性器官皮肤病，但它可不是性传播疾病。该疾病较为顽固，患者常因搔抓、不适当刺激而引起疼痛，甚至继发感染。初夏时节因气候变化，导致机体分泌汗液增加且难以挥发，而阴囊又处于一个相对较为封闭的环境中，使得瘙痒症状进一步加剧。

阴囊湿疹有三种

阴囊湿疹按照病程不同可分为急性、亚急性和慢性三种。

急性湿疹　主要自觉症状是瘙痒，患者常因阴囊的瘙痒而发现本病。随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重者影响睡眠和工作。急性阴囊湿疹不及时治疗，可演变成亚急性或者慢性阴囊湿疹。

亚急性湿疹　由急性阴囊湿疹转变而来，表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂，鳞屑较多，渗液甚少，仍有剧烈瘙痒。

慢性湿疹　由急性、亚急性湿疹长期不愈、反复发作而来。由于时间长，加上不断的搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深；也有因搔抓引起色素减退的情况。常常瘙痒剧烈，无法入睡。由于治疗困难，反复不愈，阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。

这些疾病别混淆

除了湿疹以外，有些“阴囊瘙痒”还要仔细辨别一下，虽然貌似湿疹，却可能不是湿疹，严重者甚至是皮肤癌，这当中较为典型的有阴囊皮炎、阴囊皮癣和阴囊湿疹样癌。

阴囊皮炎　起因可能与饮食中缺乏B族维生素有关。有时可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊。其症状为皮肤潮红、渗液、脱皮，甚至起水疱，又疼又痒。有时可合并神经性皮炎，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。

阴囊癣症　是由霉菌感染引起的皮肤病，常与患者其他部位的皮肤癣症相关。发病阴囊的皮肤潮红，起丘疹或水疱，继而脱皮屑，病变部位常呈环状损害，痒得厉害。

阴囊湿疹样癌　外观看似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡。如果在皮肤科或泌尿外科医生诊疗后，经规律用药4～8周以上症状没有改善的话，则需要做组织病理检查以明确诊断。

老年人如果长期阴囊湿疹不愈，对各种治疗反应较差，经常出现渗液、糜烂，尤其出现局部淋巴结肿大者，应警惕阴囊湿疹样癌。这一类患者在早期即表现为湿疹样改变，临床很容易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或皮炎。由于在得到确诊前经历的时间较长，有时可达数月至数年之久，因此稍一疏忽，很容易造成误诊、漏诊。所以，当怀疑阴囊湿疹样癌时，应及早进行病理活检以早期诊断与治疗。

阴囊湿疹的“真凶”

这个病虽然看起来不是什么大病，却有可能给人造成很大的心理压力。有些人不知道阴囊上的这些小红点就是湿疹，误以为是性病，而更加恐慌。

阴囊湿疹的病因比较复杂，有内部因素和外部因素。湿疹患者常常为过敏体质，有些可能与遗传因素有关。长期精神紧张、情绪变化起伏较大的人也容易患本病；另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢障碍等的人，在外部因素的作用下也容易患本病。

不过众多患上阴囊湿疹的男性，往往会有一个共同的特点，就是喜欢穿牛仔裤，即使炎热的夏天也不例外。牛仔裤的布料往往比较厚，尤其是一些以化纤成分为主的牛仔裤，穿上后透气性很差，而且不少男性还喜欢穿一些紧身的牛仔裤，致使阴囊长期处于高温潮湿、不透气的环境中，加上走路时双腿的摩擦，本来很松、薄、敏感的阴囊表皮就很容易病变。

防治误区

阴囊湿疹最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等，凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用，也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品，只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤，很多患者可迅速好转。

阴囊湿疹最痛苦难耐的就是“痒”，很多人会用热水清洗患部，或者用万金油、薄荷药膏等刺激性药物拭擦，会感觉状况有所改善，其实这只是暂时麻痹患部的神经。这些做法不仅没有效果，而且可能还会加重病情。因为患有阴囊湿疹的患者，其阴囊皮肤对外界环境的不良因素抵抗力减弱，容易受到侵害。临床上经常碰到很多患者，洗澡时喜欢用热水冲洗阴囊，感觉非常舒服，但热水会破坏阴囊皮肤的屏障功能，导致阴囊瘙痒变本加厉，难以控制。万金油、薄荷软膏等药物对阴囊皮肤有刺激性，涂抹后产生的刺激性感觉暂时压制了阴囊皮肤瘙痒，所以患者觉得症状减轻了。事实上，刺激性的药物会损害皮肤，尤其是已有湿疹的阴囊皮肤，进而会加重湿疹。

一旦患上阴囊湿疹，患处奇痒无比，坐立不安，严重影响生活和工作。私处的问题，男人总想私下解决。由于部位敏感，很多患者讳疾忌医，延误了病情。因此，对阴囊湿疹、皮炎、皮癣等病建议及早到医院就诊，进行科学规范的治疗，避免一些偏方或自我治疗。如果经正规治疗4～8周，仍没有缓解或好转后又复发，或并发慢性溃疡、肿物，甚至出现糜烂恶臭的患者，均应及时进行皮肤活检以明确诊断，尽早治疗。

姚海军　上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科

原文刊于《家庭用药》