panda 不同于普通的颅底凹陷病例，该患者颅底发育严重畸形，颅底内陷程度重，颅颈交界区延脊髓在腹侧及背侧同时受压，同时还伴发Chiari畸形、低位颅神经病及高位颈脊髓病。在术前CTA检查中，我们发现其颈内动脉迂曲在手术区。常规的手术方法如后路枕骨大孔开大减压、前路经口齿突切除并不适用。原因在于该患者已行枕大孔切骨术，再次后路翻修手术难度大、且手术效果无法预测。而若选择前路，由于齿突内陷位置过高、经口已经无法切除，而且前路损伤脑干、损伤颈内动脉的风险很高。患者入院后经我院神经外科、耳鼻喉科、眼科、危重医学科、麻醉科多学科会诊讨论，最终拟定治疗方案为骨科与耳鼻喉科联合行前路经鼻入路内镜下齿突切除手术。
经过充分的术前准备，借助耳鼻喉内镜、术中导航及术中CT的精准辅助，我们成功且彻底地切除了压迫延脊髓的齿突，整个手术过程流畅无阻，关键的神经和血管均得到了有效保护，未出现任何并发症。术后次日，患者便顺利拔除气管插管，转入普通病房继续恢复。术后评估显示，患者饮水呛咳、吞咽困难的症状得到了超过70%的缓解，上肢活动自如，无需扶持即可站立，行走不稳的状况也有所改善，同时上肢及躯干的麻木感也明显减轻。患者自述视力恢复清晰，吞咽变得顺畅，四肢力量也有所增强。经过一周的精心护理，患者恢复良好，顺利出院。
与传统经口入路相比，内镜经鼻入路在治疗寰枢椎疾病和颅底凹陷症方面展现出了显著优势。内窥镜不仅提供了更为清晰、广阔的手术视野，使得操作更为细致精准，而且操作空间不再受口腔限制，无需使用开口器撑开口腔，从而避免了舌体肿胀导致的气道水肿和牙齿损伤风险，显著缩短了插管时间。此外，经鼻手术有效降低了术后腭咽功能不全的风险，患者术后无需依赖胃管鼻饲，能够快速恢复经口饮食，进而加速术后康复进程。值得一提的是，经鼻手术的切口位于口咽部上方的鼻腔内，这一入路的感染率明显低于经口入路，进一步提升了手术的安全性和可靠性。
我们在此疑难病例的治疗中积累了丰富的经验，充分证实了经鼻入路在疑难寰枢椎疾病和颅底凹陷症治疗中的临床有效性。随着颅椎专业技术的不断完善与拓展，我们能够为更多患者提供精准、高效的诊疗服务。同时，我们也欢迎各位同仁介绍更多寰枢椎疾患及颅底畸形患者来北医三院颅椎专业组就诊，共同推动颅椎疾病诊疗技术的进步与发展。
术者简介
王圣林
北京大学第三医院骨科主任医师、颅椎专业组长，副教授、博士研究生导师。
学术任职：
颈椎外科研究学会（CSRS）亚太区分会正式会员及Committee（委员）；CSRS中国分会正式会员及Committee（委员）；CSRS北美区分会通讯会员；AO Spine 讲师；中国康复医学会骨与关节康复专业委员会枕颈外科与康复学组副主任委员；中国医药教育协会骨科专业委员会常委；中国医师协会骨科医师分会颈椎学组委员兼脊柱功能重建学组委员。
国内期刊《中华医学杂志》《北京大学学报（医学版）》《中国脊柱脊髓杂志》《中华临床医师杂志》杂志审稿人；国际期刊Spine， Spine Journal， American Journal of Neuroradiology（AJNR），Global Spine Journal等杂志审稿人。
获奖包括：
北京大学“杰出青年医师” 、“首都百佳青年医师” 、“北医三院青年科学家”、 “北医三院优秀青年医师”等。
科研成绩：
主持上颈椎及寰枢关节疾患的系列研究，发表上颈椎论文30多篇；参与译著《罗斯曼-西蒙尼脊柱外科学-第六版》《脊柱外科技术》《脊柱手术失败》《创伤骨科学》等；主持国自然基金面上项目、北京自然基金项目、首都卫生发展科研首发基金项目。获得国家发明专利3项、实用新型专利5项。
张迎宏
医学博士，北京大学第三医院耳鼻喉科副主任医师。
毕业于北京大学医学部， 2016～2017年在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科周兵教授（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组组长）处完成fellowship培训，系统学习并掌握了鼻眼相关及鼻颅相关内镜外科。长期从事鼻内镜外科学、嗅觉障碍临床及基础研究，在经鼻内镜复杂鼻窦手术、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的内镜治疗、鼻眼相关、鼻颅相关及颅颈相关疾病等疾病方面有丰富的临床经验。擅长经鼻内镜外科手术，熟练开展前中颅底及侧颅底手术等四级手术，开展多壁眶减压、内镜下泪道肿瘤切除及经鼻内镜颅颈交界区手术新技术。
担任中国听力医学发展基金会听力和相关疾病专业委员会副主任委员、中西医结合耳鼻咽喉头颈外科学分会颅底学组委员等学术职务。近年以第一作者在The Analyst，International Forum of Allergy and Rhinology等外科和分析化学期刊发表成果多项，并参加翻译周兵教授主译的《经鼻内镜颅底及周边解剖实验室解剖与影像图谱》。2023年获得院技术创新二等奖，疑难病例诊治三等奖，2017年～2023年多次获得京津冀疑难病例奖，多次获得中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会手术视频展示，并获得一等奖。
用户评论
真不敢相信北医三院搞出了这样的神奇技术！终于不用担心颅底凹陷了，这对很多患者来说都是福音啊！
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我有个朋友小时候就因为颅底凹陷，总是被别人嘲笑得自卑…现在听到北医三院推出新技术的新闻，感觉仿佛看到了他重拾自信的希望！
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经鼻手术？听起来还挺不可思议的，不过能帮助患者，这就是进步啊！需要多了解一下这个技术具体的效果和安全性，以后说不定我也能用到。
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北医三院一直都是实力派的医院，这回推出这项技术，感觉应该靠谱！不过还是要谨慎，毕竟手术风险还是存在，希望更多专家能够来参与讨论，让患者们更好地理解新技术。
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我一直觉得颅底凹陷这种疾病很让人难过，它不仅影响外貌还容易引发其他并发症，现在有新的治疗方式，真是太棒了！ 相信很多患者都想要尝试吧？
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新闻报道得不够详细，想了解更多关于经鼻手术的具体操作步骤和恢复情况啊！总觉得这种新技术还是需要长时间的研究和观察才能更加安全可靠，毕竟影响的是头骨部位。
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我有个小侄女也是颅底凹陷症患者，以前总是让她很自卑。看到这样有希望的消息，真心感到激动！这真是个福音啊！
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这种新的技术是不是意味着手术门槛会降低呢？价格也会不会比较便宜一些？对于普通大众来说，这些都是很重要的问题啊！
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我也挺期待这个技术的进一步发展，希望能惠及更多患者。颅底凹陷症确实是一类需要关注的疾病，希望这种革新的手术技术能够给患者们带来真正的改变！
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感觉这类新闻报道都比较片面啊，缺乏对患病原因、预后的深入解读。作为患者家属来说，更想知道一些关于治疗方案选择的客观信息吧！比如哪个医院的经验最丰富，哪种手术方式风险最低？
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经鼻手术虽然听起来很酷炫，但会不会后期出现并发症呢？比如说鼻子变形什么的？希望北医三院能够重视患者的后顾之忧，做好所有方面的防护措施！
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我倒不担心手术的效果怎么样，主要还是看这技术是否被广泛普及化。如果只能在少数医院接受治疗的话，对于大部分患者来说，还是比较有难度。
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这种新技术的出现确实让人眼前一亮，但是也要理性看待。毕竟医疗技术还在不断发展进步，任何创新技术都要经过长时间的检验才能真正做到安全有效！
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我一直认为科技进步应该用来服务人们的生活，改善大家的福祉。这款新技术能够解决颅底凹陷症患者的问题，为他们带来新的希望，这简直太棒了！
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希望北医三院能提供更多关于这项技术的公开信息，例如手术费用、适应症、术后护理等方面，做到更加透明化，让需要帮助的患者更清楚地了解到自己该如何选择合适的治疗方式！
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对于医疗技术的革新，我一直保持着高度关注。这个经鼻手术技术听起来很酷炫，如果真能有效地帮助患者解决痛苦，我相信会有很多家属都愿意试一试！
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颅底凹陷症给患者带来的困扰很大，这方面的治疗方案一直都很有限。现在有新的技术出现非常令人欣喜，希望可以尽快普及开来，让更多人受益！
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用户评论
这太棒了！以前那些传统的治疗方法真的很难受，现在有了这种新的经鼻手术路径，相信很多像我这样患有颅底凹陷症的人都能得到更好的治疗！
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北医三院真是越来越强了！每次看到他们发布的新品技术都会感到无比震撼。希望这项创新手段能够造福更多患者，早日战胜这个顽固的病症。
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之前我在网上看了一段关于经鼻手术的视频，感觉很复杂吧？而且会不会比较难恢复呢？这篇文章没提到这些细节，真希望能详细介绍一下手术过程和术后恢复方面的情况。
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intracranial depression 听起来就吓人，现在有北医三院这样的先进医院研发出新方案，真的给患者带来了希望！
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我对这种经鼻手术路径比较好奇，听说比传统手术方法更精准？是不是更小创伤呢？希望多介绍一些具体的优缺点吧！
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我有一个亲戚患有颅底凹陷症，一直找不到合适的治疗方法。今天看到这个消息真是太高兴了！等下我要赶紧把文章分享给他，看看能不能让他去北医三院做手术。
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我对医院的科研能力还是比较信赖的，之前也经常关注他们发布的技术创新。但我个人更倾向于保守治疗方式，所以对于这种新手术路径还不太确定是不是适合所有人。
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说实话，看标题的时候我还以为是某些其他疾病的治疗方法呢！没想到是颅底凹陷症患者的消息，这病症确实挺让人难受的...
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我一直觉得医疗技术的发展才是一个民族进步的标志啊！这种新型手术路径的出现肯定能改善很多患者的生活质量，值得大家大力支持和推广！
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虽然说新技术总是好，但是我也想问问会不会有副作用？而且这个经鼻手术路径具体是用来治疗哪种类型的颅底凹陷症呢？希望这篇文章能更详细地解答一些疑虑。
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我感觉标题有点耸人听风，"带来新希望" 这种词用得太多容易让人期待过度。还是希望能看到更多客观实际的数据和案例说明，这样才能更理性地看待这种技术手段的优缺点。
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颅底凹陷症是一种比较常见的病症，对患者造成的困扰也不小。现在有了这样的创新手术路径，真是太感激北医三院他们的努力和付出！希望他们能够为更多需要帮助的人提供更好的医疗服务。
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我对这样的新技术发展还是抱有很高的期待的，虽然还有一些疑问没有得到解答，但看到医院不断进行突破，对未来的医疗更加充满信心。
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北医三院一直都是国内顶尖的医疗机构，这次又创新了一个经鼻手术路径，真是为患者带来了福音！希望这项技术能够普及开来，让更多人能受益!
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感觉这种经鼻手术路径比传统的手术更方便一些吧？而且创伤也小很多。对未来医生的诊疗手段充满了期待！
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这篇文章没有提到具体手术步骤和费用等等信息，对于我来说有点不够详细，希望医院能提供更多关于手术的具体内容!
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