甲亢能治好吗？什么时候可以停药？

针对近来有患者不多留言提问：“甲亢可以治愈吗?什么时候能停药？”等问题，今天抽个空，整理了一下临床资料，和大家说一下：

甲亢可以治愈吗?

引起甲亢的病因有很多种，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要终身服药。

1. Graves 病

80% 的甲亢都是由 Graves 病引起的。

大部分 Graves 病都可以被治愈、停药，但有些人会复发，复发后可以再次服药治疗。

小部分 Graves 病可能需要长期甚至终身服药，这些病人往往一停药马上出现病情加重。

如果无法顺利停药，或停药后容易复发，可以在医生的指导下选择碘 131 或手术治疗，一般都可以达到根治的目的。

2. 甲状腺炎

各种甲状腺炎导致的甲亢一般都是暂时性的，可以自行缓解，一般不需要服用抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)。

3. 碘甲亢

碘摄入过多导致的甲亢叫做碘甲亢。减少含碘的食物或药物，碘甲亢一般都可以治愈。

4. 其他原因导致的甲亢

小部分甲亢是由毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起的。这种甲亢一般可以通过手术或碘 131 治愈。

甲亢什么时候可以停药?

一般来说，只有单纯的甲亢，或者说 Graves 病引起的甲亢，需要服用抗甲状腺类药物。这里所说的停药，就是指停用抗甲状腺药物——丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。

通常情况下，使用这些西药治疗的，一般是要满足以下条件时，可以在医生的指导下停药：

▲甲亢症状完全消失;

▲甲状腺功能恢复正常;

▲促甲状腺激素受体抗体 TRAb 降至正常，且连续 2～3 次复查仍然正常;

▲服药疗程满 1.5～2 年。

（备注：但不得不说，采用单纯西药治疗甲亢的，一般停药的可能性很低，基本上停药一段时间后就复发，这和西药治标不治本的特性有很大关系）

最后对于怀疑自己有甲亢，或者是需要经常检查甲功的患者叮嘱两句，抽血和做彩超，是检查甲状腺最常用的两种方法。抽血主要是检查「甲状腺功能」，判断有没有甲亢、甲减、甲状腺炎等。在抽血检查「甲功」)时以下情况是要特别注意的：

1. 抽血前要规律作息，不要熬夜。尽量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物(如紫菜、海带)。

2. 如果正在服用某些会影响甲功的药物，要提前告诉医生。这些药物包括：糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。

3. 如果自己已经确诊甲状腺疾病，比如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎等，并且正在接受药物治疗，抽血当天应该正常服药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。

4. 正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但要注意避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物。

5. 有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，以免影响肝功能结果。

6. 抽血前要保持安静状态，避免剧烈运动、情绪紧张。

特别提醒：采用常规西药治疗的患者，多数需要长期治疗，并按时复查甲状腺功能，以监测病情变化，评估治疗效果。如果你在治疗上遇到什么疑难问题，不妨下方留言。