panda “我的甲状腺结节需不需要做穿刺？”，这是很多来就诊的患者朋友经常会问到的问题。
结节太小，不推荐穿刺
对于不大的结节，比如直径小于5mm，医生可能建议定期随访观察，但很多患者朋友还是非常担心，想要做穿刺活检。
甲状腺穿刺活检，能够分析病变性质，或者肿瘤分类和分级。但穿刺需要将一根特定的“针”，插入甲状腺组织内，来获取一部分组织细胞。
倘若“针”刺目标，也就是结节非常小，穿刺会比较困难或穿刺不到，这样就会影响结果的准确性。
同时，彩超很大程度上可以看出结节的良恶性，对于彩超显示良性的小不点结节，一般不需要给予治疗，定期彩超观察即可；
另外 ，2015年美国甲状腺协会发布的新版指南里提出：
超声检查原发灶直径<1cm，不合并高风险超声特征和颈部淋巴结转移者，推荐随访至>1cm后再行细针抽吸检查。
所以并不是发现了结节，都需要做穿刺活检。
这些种情况，需要做或可以做穿刺活检
根据《2012年中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》 建议——
直径>1cm的甲状腺结节：都可以考虑做穿刺活检，但这几种情况，也可以不做：
经甲状腺核素检查，显像证实为有自主摄取功能的“热结节”（热结节通常为良性）；
超声提示为纯囊性的结节（一般良性可能更大）；
超声高度怀疑为恶性的结节（往往可以直接手术，术中会做冰冻切片的病理检测）。
另外，如果是结节的位置穿刺风险较大，比如紧邻重要的血管或长在甲状腺背侧，通常也是不建议做穿刺的。
直径<1cm的甲状腺结节：常规不推荐穿刺活检，但这几种情况，可以做：
超声提示结节有恶性征象；
颈部淋巴结超声有异常；
童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；
18F-FDG PET显像阳性；
血清降钙素水平异常升高。
现在5mm以上的结节能做穿刺吗？
根据经来说，目前直径在5mm以上的结节，如果需要，也是可以做细针穿刺抽吸活检的。随着检查手段的进步和医生技术水平的提高，超声下引导的穿刺活检，效果还是比较理想的。
《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识（2016版）》 也指出：
根据国内外研究显示，直径≥5 mm的甲状腺微小乳头状癌可进行细针抽吸活检，建议在超声引导下行细针穿刺活检。
《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识（2016版）》
综合以上，做不做穿刺活检，除了要看结节的大小，更要看恶性的风险多少。
当医生明确建议做穿刺，通常可能是有恶性倾向或风险的，需要进一步穿刺做病理确定性质；当然，对于低恶性风险，如果患者朋友过于担心，有意愿做，也是可以的。
在临床实际工作里，医生会根据经验，以及患者朋友的主观诉求，综合考虑是否需要做细胞抽吸活检。
参考文献：
[1]葛明华. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读(2012年)[A]. 浙江省医学会肿瘤学分会、江西省医学会肿瘤学分会.首届浙赣两省肿瘤研究交流会论文汇编[C].浙江省医学会肿瘤学分会、江西省医学会肿瘤学分会:浙江省科学技术协会,2012:8.
[2]高明,葛明华,嵇庆海,徐震纲,陆汉魁,程若川,关海霞.甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识(2016版)[J].中国肿瘤临床,2016,43(10):405-411.
用户评论
真的不敢相信，我也是去年检查出来 甲状腺结节 太小的没做穿刺，医生说等再做检测，现在还心里忐忑不安啊～
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我之前做的甲状腺结节 B 超就明确了是好结节，医生也建议等观察，但是还是挺担心的，毕竟是自己的健康...
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这个结论很有道理！我的朋友也遇到过这种情况，穿刺检查结果不准确，反而弄得更加焦虑!
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现在医院太多人乱动手术了，这种谨慎的态度太重要了！确实甲状腺结节如果太小的穿刺风险还是比较大的 。
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我一直以为穿刺是必要的，没想到这么复杂...我朋友说他那次穿刺后好几天都很痛...
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我也是去年就发现甲状腺结节了，而且特别小，当时医生建议等观察三个月再做B超检查。结果现在半年过去还是那样子，心里总有点担忧......
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我觉得这篇文章说的很有道理！谨慎对待这种情况下还是比较好的，毕竟健康比什么都重要。
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我听说穿刺可能会有感染之类的风险，所以如果结节太小的确应该慎重考虑要不要做穿刺!
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我是做甲状腺切除术的患者，真的要对自己的身体负责！建议大家多了解一些相关知识，不要盲目跟风。
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我有个亲戚就是因为误信网上说法做了没必要的甲状腺穿刺，后来反而弄得更严重了，所以这篇文章确实值得我们认真对待！！
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最近发现自己也有一点点甲状腺结节，看了这个帖子觉得非常认同，一定要好好观察再决定怎么做...
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我一直以为甲状腺结节穿刺是必要步骤！没想到太小的结节可能不准确，这下我安心多了，可以继续关注下...
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我觉得这篇文章说的很重要！不要急于进行任何医疗检查，一定要咨询专业的医生意见！
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如果结节太小，穿刺确实容易造成误判！要选择正规医院，和专业医生沟通好病情后再做决定。
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我妈也是甲状腺结节，但很小的，医生建议她不用穿刺，只能定期回医院检查，现在还好，但是心里总担心...
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说的真对！好多人以为穿刺是万能的，其实这只是一个辅助手段，最终还是要看专业的判断啊！
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甲状腺结节的确需要谨慎对待，如果自己发现有任何不适要及时就医咨询医生意见，不要轻易相信网络上的信息。
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很多朋友跟我说过甲状腺结节穿刺非常痛苦，所以我觉得就算是不太准确，也比疼痛更可怕啊！
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用户评论
我最近检查出有甲状腺结节,医生建议不要急于进行穿刺。
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我觉得这个观点很有道理,甲状腺结节大小不同,穿刺的结果也可能会有所差异。
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我是做美容行业的,我知道很多顾客都担心自己的甲状腺问题,但最好还是听从医生的判断和建议。
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其实甲状腺结节并不一定都需要治疗,有时候只需要定期复查就可以了。
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听说有些医院会过度诊断和推荐手术,所以我们需要更加谨慎对待这个问题。
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甲状腺结节的大小、形态和位置都可能影响穿刺结果的准确性。
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如果有疑虑的话,可以多咨询一些专家的意见,毕竟健康是最重要的。
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我的朋友也遇到过类似的情况,她当时选择了保守观察的方式,现在一切都好。
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我觉得最好的方法是先了解清楚自己的病情,然后再做出决定。
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我不太懂医学方面的知识,但是我会相信专业医生的建议。
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我还想了解一下,甲状腺结节会不会对美观造成影响?
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有些人可能会觉得有点不舒服或者紧张,因为涉及到身体内部的问题。
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如果我发现自己的甲状腺有问题,我也会选择保守观察的方式。
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不过如果结节比较大或者症状比较严重的话,我还是会选择手术治疗。
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我相信每个患者都有自己的情况,需要根据自己的实际情况来做出决策。
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我希望更多的人能够关注自己的身体健康,避免不必要的风险。
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如果你有任何疑问或担忧,一定要及时向医生寻求帮助。
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