panda 医生会告诉某些患者：您平时出现的类似于心绞痛的症状，并非冠心病而正是由心肌桥所引起的。
那么，心肌桥到底是一种怎样的问题？它为何可以引起心绞痛？以及，大家都非常关心的，我们需不需要像治疗冠心病一样来治疗心肌桥？
“心肌桥”如何引起“心绞痛”？
对于冠心病患者而言，心绞痛的发生主要源自于动脉粥样硬化造成了冠状动脉内的严重狭窄。
心脏主要由时刻都在跳动的心肌组织所组成，心脏虽然只有拳头大小，但它所需要的供血量却非常之大。而冠状动脉正是给心肌组织供血的动脉，当冠脉内发生了狭窄，就会造成心脏供血的不足。
尤其是在活动、劳累以后或紧张状态下，心率的增快、心肌收缩力的增强都会使得心肌组织对血供的需求急剧增大。而这时候，冠脉内的狭窄则会限制血液向心肌组织的供应，从而引发心绞痛的症状。
所以，典型的心绞痛多发生于劳累或活动以后，往往休息一下，等心率逐渐下降以后，症状才会缓解。
在临床上，心肌桥也可以引起类似于心绞痛的症状。只不过，它并不是因为在冠脉内出现了狭窄，而是因为在冠脉外多了一座限制它正常供血的“桥”。
正常情况下，冠状动脉应该走行于心脏的“外表面”，这样可以最大程度地避免心肌组织在收缩的时候对其造成挤压。而心肌桥恰恰就是违背了这种规律的一种先天性冠状动脉变异。
心肌桥的本质是原本应该穿行在心脏外表面的冠状动脉，其中有一段从心肌组织下穿过了。而“横跨”在这段动脉之上的心肌组织就被称为“心肌桥”。
当心脏收缩时，心肌桥也会收缩，而这一过程会直接对冠状动脉形成挤压，造成冠状动脉的管腔变窄，供血减少。
尤其是在活动、劳累以后或紧张状态下，心率增快以及心肌收缩力增强会加重心肌桥对冠状动脉的挤压，从而引起类似于心绞痛的症状。
有临床研究发现，在冠脉CTA检查当中心肌桥的检出率约20%左右，而在尸检当中则更高，可以达到35%以上。所以，心肌桥这个问题可能远比大家所想象的更为普遍。
“心肌桥”需不需要治？
一般来说，心肌桥被认为属于一种比较良性的心血管变异。当然，在极其少见的情况下，它也可以引起心肌梗死等严重心血管事件。
心肌桥这种先天性变异理论上是在出生以后就一直存在的，但类似心绞痛的症状却是到了一定年纪以后才会逐渐出现。研究认为，这主要与年龄增长、心脏老化、血压升高等因素有关。
而一些心肌桥较浅、心肌桥收缩力较弱的情况，则可以一辈子都不引起明显的症状。
因此，大部分的医生都认为没有明显症状、只是通过检查偶然发现了心肌桥，是暂时不需要特殊治疗的。这类人群平时只要保持健康生活习惯，并且，及时干预和纠正心血管相关危险因素（血压、血脂、血糖等）即可。
而那些因为心肌桥引起了明显症状或导致心脏出现明显缺血表现的患者，则需要进行治疗，而初始治疗一般以药物为主。
临床上，常用于治疗心肌桥的药物有两种，一种是β-受体阻滞剂，另一种则是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。
β-受体阻滞剂理论上是治疗症状性心肌桥的首选药物，代表药物包括：美托洛尔、比索洛尔等。
β-受体阻滞剂主要通过抑制人体交感神经系统活性，从而实现减慢心率以及降低心肌收缩力的功效。
从原理上说，减慢心率和降低心肌收缩力都可以减轻心肌桥对于冠状动脉的挤压效应，从而缓解心肌缺血症状。
而除了β-受体阻滞剂以外，非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂也常用于症状性心肌桥的治疗。尤其是对于那些不能吃β-受体阻滞剂的患者而言，这类药物是比较适合的。
非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂主要包括：维拉帕米、地尔硫卓等，这类药物与高血压患者经常使用的“地平类”药物是不同的。这类药物主要通过作用于心肌细胞的钙离子通道来减弱心肌收缩力。此外，它还有一定的血管扩张作用，对于心肌桥伴有冠脉痉挛的患者而言，这类药物尤其适合。
需要提醒大家的一点是：心肌桥患者需要特别注意一种药物，这就是硝酸酯类药物！
硝酸酯类药物最为大家所熟知的就是硝酸甘油，它主要通过扩张冠脉血管来帮助缓解心绞痛的症状。但是，研究发现，硝酸甘油可以加重心脏收缩期心肌桥对于冠状动脉的挤压效应，还可能导致反应性心率增快，这些对缓解心肌桥所引起的症状都是不利的。
所以，冠心病心绞痛可以靠硝酸甘油来缓解，但心肌桥一般不行！
最后，关于心肌桥到底需不需要放支架或者接受外科手术治疗。不同的医生对此有不同的看法，在医学界也存在不小的争议。主流观点认为，当患者接受了最大耐受剂量的药物治疗以后，症状依然严重且持续，这时候才考虑通过支架或外科手术进行治疗。
用户评论
终于有人写了关于心绞痛的文章！我老爸就是得了这个病，医生说是心肌缺血，但我感觉这篇博客解释的更深入呢，讲到心肌桥这种问题，真的涨知识！看来以后得好好琢磨一下这方面的信息，以便更好地照顾爸爸。
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我一直以为心绞痛就只有胸闷憋气这么一个症状，没想到文章里还有好多其他的表现，比如恶心、晕厥等等。我最近感觉自己好像有部分症状，看来真的要重视了！
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对治疗策略很有兴趣！这篇文章介绍了很多不同的方法，包括药物治疗和手术治疗，但没有比较清楚哪个方案更有效呢？有没有人试过这些方案，分享一下经验?
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写得很好！终于有人把心肌桥这个细节描述得这么清晰了，以前我还真不太了解这一点。这篇博客让我对心绞痛有了更深入的理解，特别是关于成因和治疗策略的部分，非常实用。希望更多人能看到这篇文章，提高心血管疾病的认知水平!
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我很赞同作者的观点，早期诊断和治疗对于心绞痛患者来说是非常重要的。但我想提醒大家，一些家庭治疗方法并没有科学依据，切勿盲目相信！
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感觉这篇博文有点过于专业了，我理解它想详细解释医学院的概念，但我没接触太多医学知识，有些地方看得一头雾水????. 希望以后的文章能更加通俗易懂!
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这篇文章对我不太有用啊，我只想知道怎么缓解心绞痛的症状？文章里就提了点药物治疗和手术治疗，但没有具体的方法。还有很多细节我没有找到答案...
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这篇博客很有用! 我最近一直担心自己是不是得了心肌桥导致的心绞痛，因为总是感到胸闷气 shortness of breath 的现象！看了这篇文章后，我感觉心里好放松许多，知道这不是随便什么都能治好的病状，需要认真对待才能康复
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这个标题写的真吸引人，我一直对心绞痛感兴趣，因为它听起来很神秘的感觉。这篇文章揭开了不少谜团，让我更加了解心脏疾病。不过，关于治疗策略我还需要了解更多信息。
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我很担心我的爷爷会得了心绞痛。他最近总跟我说感觉喘不上气，而且经常胸口闷得受不了。我已经跟他说了应该去医院检查一下了，希望他能够重视这个问题！感谢作者分享的经验和知识，希望能帮助更多人
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我身边的朋友就遇到过心绞痛，当时吓坏了，以为要出大状况呢！最后经过治疗慢慢好转了。这篇文章里提到的“心肌桥”，原来是这个原因啊！怪不得我的朋友医生总是强调预防和及时治疗的重要性。
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文章很有深度，让我对心绞痛有了更全面的认识。尤其是关于心肌桥这个问题的描述非常清晰，终于明白这玩意儿到底是什么了！强烈推荐给所有想要了解心血管疾病的人阅读!
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我以前从来没听过“心肌桥”这个词，看完这篇文章才知道原来那是导致心绞痛的一个重要因素啊！希望更多人能重视这个问题，早发现早治疗！
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文章写的太好了！简单易懂，而且信息量很大。让我对心绞痛有了更深刻的理解，特别是关于成因和治疗策略的部分非常实用，值得收藏！
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这个博客很有帮助！我以前一直觉得心脏病是什么都一样，现在看来有很多不同类型的疾病，每个都有不同的原因和治疗方法。 这篇文章让我更加了解心脏健康的重要性，也更重视身体的保养。
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写得不错呀，虽然我觉得还是有可以完善的地方，比如具体的治疗方案描述可以加详细一些，但是总体来说这篇博客很不错！我最近正在学习心血管疾病的相关知识，这篇文章给了我很大的帮助
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对于心绞痛这种病症，我一直感到很焦虑，因为听起来就非常可怕。看你这篇博客讲解的，感觉好像没有我想象的那样糟糕，也有一些方法可以缓解症状甚至治疗。我需要再好好研究一下这些信息，让自己更轻松一些
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这篇博文让我受益匪浅！原来心绞痛还和“心肌桥”这个概念有关。我的亲戚就曾经患过这类疾病，看完这篇文章我才终于明白是怎么回事了。希望大家都能关注自己的心脏健康，早发现早治疗!
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用户评论
我也有类似的情况，明明没有心脏病，但平时就会突然感到胸闷，感觉像极了心绞痛！看了你的文章，才知道“心肌桥”这个说法。我也很想知道这究竟是怎么回事儿，会不会影响到我的生活质量。
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这种感觉实在太难受了，尤其是当你急着做事情的时候，突然胸口疼感觉像是快要喘不过气来，真的很让人恐慌！看了标题瞬间就让我紧张起来了，我得赶紧去医院问问看是不是心肌桥吧。
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我觉得这篇文章写的很好，很清晰的解释了“心肌桥”这个词怎么形成以及可能会带来的影响。作为一名医学生，我还是感到挺好奇的，学习这种新知识真的很刺激！
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为什么明明没啥心脏病，却还会有心绞痛的感觉？真的让人非常焦虑！你文章提到的这些症状都和我的经历相似，我感觉自己应该去医院做个检查了。希望能够找到答案啊！
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我一直觉得只有心脏不好的人才会心绞痛，没想到“心肌桥”的问题也会造成这种情况，还听说是挺常见的一种问题。希望能详细了解一下治疗方法和效果怎么样。
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作为一名医生，我觉得这篇文章写得非常专业，对“心肌桥”这个话题进行了透彻的解读。我相信很多患者看了之后都会更加明白自身的病情，也能够做出更明智的医疗决定。
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我之前因为心脏问题接受过手术治疗，现在感觉一切都很正常，可偶尔还是会感到一阵胸闷的感觉。这篇文章让我意识到也许还有“心肌桥”这类问题存在，希望能够尽快了解清楚！
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我觉得这位作者说的非常准确，很多时候我们忽视了身体的信号，尤其是那些看似轻微的疼痛或不适。像 “心肌桥”这种问题，如果不及时发现和治疗，可能会带来更大的风险。
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看到标题我就吓了一跳，感觉自己是不是应该去医院检查一下。虽然我没有经常感到心绞痛，但偶尔也会有胸口闷的感觉，不知道会不会是“心肌桥”。
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这篇文章写的太好了！以前只知道冠心病和心绞痛，没想到还有这种"心肌桥问题",我现在更加了解心脏健康的问题了。谢谢作者的分享！
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我觉得这篇文章的内容很有帮助，能够让我们更深入地了解“心肌桥”的问题。希望作者以后能继续写一些相关的心血管疾病知识，帮助更多的人了解自己的身体情况。
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文章写的不错，很详细的介绍了"心肌桥"这个概念，但我觉得还有待加深对治疗方法的阐述，比如针对不同类型的“心肌桥”有哪些不同的治疗方案？治疗的效果如何？这方面的内容可以丰富一些。
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胸闷是很多人都遇到的问题，尤其是平时工作压力大，缺乏运动的人更加容易感觉到。看到“心肌桥”这种说法，感觉原来不是每个胸部不适都是心脏病的症状，也让我想起来去给老妈检查一下啦！
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虽然我没有经常出现心绞痛的情况，但我觉得这篇文章还是非常值得阅读的，因为“心肌桥”这个问题可能隐藏在一些看起来很小的身体反应中，早期的发现才能及时治疗和避免更大的健康问题。
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我最近也是感觉胸口经常会有闷胀的感觉，虽然没有达到无法忍受的地步。但看到这篇文章之后，我越来越担心是不是自己也得了“心肌桥”。看来得找个医生问问了。
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我觉得作者把重点放在了“心肌桥”这个概念的解释上，但忽视了它对患者生活的实际影响。例如，“心肌桥”会让人感到焦虑害怕，也会限制人们的生活圈子，这些方面也需要得到更深入的探讨。
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我之前去看医生的时候才知道自己有“心肌桥”，医生说不用紧张，也不一定要采取治疗措施，只要求注意观察身体状况。但我很想知道这到底是怎么回事，还有没有其他有效的治疗方法。
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