惊险！手术切除头部大小的肿瘤！历时13个小时，7个科室的10名医生参与救治。

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8月12日，记者采访了患者及部分为患者做手术的医生，重构了一段惊心动魄的手术过程和一段医患爱情的故事。

令人惊讶的是，一位患有巨大肿瘤的患者来到了诊所。

“医生，请帮帮我吧！”

今年6月，一名70多岁的男子走进中国医科大学附属第一医院胸外科门诊。仔细一看，主治医生李文亚副教授也大吃一惊。

老人的右前胸壁长了一个巨大的肿瘤，有小孩头那么大。

患者的胸壁肿瘤已从18年前的核桃大小逐渐长到了孩子的头大小。近年来它的增长极其迅速。当他穿上衣服时，胸口鼓起一个大肿块。他只是因为生活不方便才想到去医院。没想到，他遭到了很多人的攻击。医院谢绝，无奈之下他来到医科大学第一医院求治。

患者的肿瘤最初有核桃大小，后来有头部大小。

患者李先生，70岁，沉阳市辽中区人。

出院当天，李老师接受记者采访时说：“十八年前，我发现胸壁有一个肿块，刚发现时有核桃大小，我失去了妻子。”中年时独自抚养三个孩子，因为家里困难，我觉得这对我的家人来说不是一个威胁，但后来它变得越来越大，并且成长得很快。过去2-3年，因为胸口长了一个大肿块，洗脸、弯腰的时候都感觉不舒服，现在肿块已经有2岁婴儿的头那么大了。”

谈起这次来医院的原因，李老师说：“我不敢再出门了，无论走到哪里都被人嘲笑，这个肿瘤已经成了我的一块心病，现在我的孩子都结婚了，医药费我有能力承担。” 。但当我想要治疗时，多家医院都拒绝了，我只好来到中国医科大学附属第一医院。手术很成功。我觉得这次手术不仅治好了我身体上的病，也治好了我精神上的病。我感觉自己像个正常人。我对自己的病最大的感触就是应该尽快治病，不要为了省钱而耽误了病情。”

响应多个学科制定最佳切除、重建和康复计划

中国医科大学附属第一医院胸外科主任徐顺教授高度重视这一特殊病例，分析了肿瘤切除重建的复杂性以及术中和术后可能遇到的诸多问题。手术。首先，他会见了整形外科主任郭舒教授团队，进行了多次术前跨科室会诊。

为了明确肿瘤的性质，徐顺团队首先对患者进行了活检，证实患者的胸壁肿瘤为恶性软骨肉瘤。完全切除肿瘤将不可避免地在胸壁留下巨大的骨骼、肌肉和皮肤缺损。应该削减多少？如何修复骨缺损和软组织缺损？手术后会出现呼吸异常和严重并发症吗？一系列的问题随之而来。

记者了解到，针对一系列可能出现的问题，医院多学科聚集、讨论、行动，制定了最优的切除、重建、康复方案。资产管理部对胸壁肿瘤进行3D打印，精准“引导”手术；胸外科为患者制定详细的肿瘤切除及膈肌、肋骨重建方案；整形外科对可能可用的皮瓣的大小和血液供应进行精确的手术。进行术前检查，提出分步治疗方案，优先采用股骨游离皮瓣和背阔肌转移皮瓣作为备用；麻醉科对患者进行术前检查，仔细询问病史，为可能出现的麻醉事故和风险做好充分的准备。计划；重症医学科负责手术后呼吸功能的短期恢复和并发症的治疗。

惊心动魄的13小时手术，每一步都惊心动魄

7月10日，在麻醉师的“保驾护航”下，胸壁巨大肿瘤的切除重建手术顺利进行。

记者了解到，这次手术难度很大。首先，恶性肿瘤切除会导致胸壁肋骨部分缺损、胸骨部分缺损、膈肌部分缺损以及胸壁附着的肌肉和皮肤大面积缺损。其次，有缺陷的骨性胸壁需要金属网，肌肉和皮肤需要修复并用皮瓣和其他组织填充。巨大的切口很难生长，容易引起感染，导致手术失败。最后，患者术后容易出现一定程度的胸壁呼吸异常，导致很难脱离呼吸机。

幸运的是，在胸外科、整形外科、重症医学科、麻醉科等七个科室医生的共同努力下，这些困难都被成功克服。

手术持续了13个小时！肿瘤重2.6公斤，长16厘米，宽19厘米，高12厘米。当徐顺教授向家人展示完全切除的巨大肿瘤时，为病人奔走多日的女儿喜极而泣。

温馨提示：肿瘤需要早诊断、早治疗

徐顺和李文雅在接受记者采访时表示：“肿瘤建议早诊断、早治疗，对于肺癌、胸壁肿瘤也是如此，早诊断、早治疗，效果更佳，侵入性更小。以这位患者为例，举个例子，18年前的手术，可能是局部麻醉完成的，术后3-5天就可以顺利出院，但是手术的难度以及术中术后的风险。和当年完全不一样了！”

他们表示，有些良性肿瘤不会恶变，而少数良性肿瘤则可以恶变。病变的类型多种多样，恶变的机会也不同。但如果肿瘤突然增大或出现明显症状，影响关键生活指标或给工作、生活带来明显不便，应及时就医。

指尖沉阳，沉阳日报全媒体首席记者吴强

图片由胸外科提供