水痘除了长疱疹，还有什么表现？小孩水痘能洗澡吗？在家如何护理

有个5小孩出水痘，幼儿园不让去，宝妈只好把孩子留在家里，由爷爷奶奶照看。

下午下班回家，看见宝宝头部、脸上和身上等到处都是疱疹，有的还结痂了，看上去很脏的样子。

宝妈说，给孩子洗个澡吧。

一旁的爷爷奶奶听说要去洗澡，马上制止说，水痘不能洗澡，不能见风，这是老一辈人留下的经验，如果见风见水了，水痘发出来了，病就好不了。

宝妈乍一听，感觉有道理，但又实在不忍心看到小孩脏兮兮的样子。

于是，宝妈找了个借口，带小孩出来看病，期间，突然问我：小孩子能不能洗澡？

听了这话，我看了一些浑身冒汗的孩子。然后，笑着从水痘的原因、发病机理以及疾病的进展过程等方面，给这位宝妈做了一个科普。

最后，在谈到治疗和护理时说，水痘在抗病毒治疗的同时，也要注意皮肤的卫生，以避免水毒继发细菌感染，是可以洗澡的。

• 水痘的病因

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性、全身性感染性疾病。水痘带状疱疹病毒又叫人类疱疹病毒3型，多感染儿童。

随着水痘疫苗在儿童人群的普及，大多数儿童具备一定程度的免疫力；而有一些成年人，因为免疫力低下，小时候未患过水痘，也容易感染，且症状相对于儿童表现得更重。

水痘的主要危害是会对成人、新生儿、免疫缺陷患者和其他有基础疾病的患者造成严重的神经系统损害，以及肺炎等其他全身性的并发症。

• 水痘的临床表现

水痘有典型的临床表现，主要依赖临床表现而非实验室检查来诊断。

水痘容易通过感染的水疱传播，在疾病的前驱期和出现皮损的早期传染性最强，其传染期可以从出现第一个皮损前48小时到最后一个皮疹结痂。

掌握水痘的临床表现，能早期识别这种疾病，不但有利于早期治疗，也有助于阻止疾病的进一步传播。

水痘有明显的季节性，一般发生在冬天和早春季节。

有正常免疫功能的儿童，水痘感染很少引起严重后果，但是，一些成年人和免疫缺陷的儿童，感染水痘可引起严重后果。

水痘-带状疱疹病毒感染后11-15天内，可能没有症状。之后会出现发热，多为中度发热，伴有轻微头痛、全身不适。24-36小时后，开始出现皮损皮疹。

早期皮疹通常为点状，微量水疱液，周围有红晕，几个小时后，皮疹逐渐变成高出皮面的丘疹。

然后，出现典型的皮损：基底红色，中央为水滴状的疱疹，多伴有明显的瘙痒感。皮疹多从头面部开始，逐渐向躯干、四肢发展。

有些患者黏膜也会出现损害，表现为口咽、上呼吸道、睑结膜、直肠和生殖道黏膜的溃疡。

口腔的疱疹破溃后，会引起吞咽疼痛。头皮的疱疹合并细菌感染后，可伴有颈部淋巴结肿大。

皮疹5天后，新的皮疹停止出现，大部分皮疹在第6天结痂，发病14-20天内好转直到痊愈。

在皮疹过程中，有时会出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹等所有类型皮疹都出现的“四世同堂”现象，是水痘的重要特点之一。

• 水痘如何传播，能完全治愈吗？

水痘是一种通过呼吸道飞沫、直接接触疱疹液、间接接触病毒的用具等途径而感染的传染病，其致病的病原体是水痘-带状疱疹病毒。

这种病毒很特殊，能引起两种临床表现不同的疾病：水痘和带状疱疹。

通常，初次感染引起水痘，多见于儿童；水痘愈合后，病毒可能潜伏于人的感觉神经节，待免疫力低下的时候，可再激活，引起带状疱疹。

这就是为什么艾滋病（一种免疫缺陷疾病）感染者当中，有不少人以带状疱疹为首发症状的原因。

水痘是一种传染性很强的疾病，在幼托机构、中小学校这些人群密集的地方，一旦发现水痘病例，会通知家长让小孩在家隔离，以免疾病进一步播散。

通常隔离的期限，以症状和皮疹表现为依据，在症状消失，同时患者的全部疱疹结痂后，可解除隔离，儿童可以复学。

由于水痘患儿需要在家里隔离，家庭护理就显得尤其重要。

患儿发热的护理

发热是水痘的首发表现之一。出现发热的小孩，尽量能卧床休息最好，以减少能量消耗和恢复体力。

饮食方面，给予容易消化的食物，如面条、粥类等；发热会带走人体的水分，故要注意补充水分，多饮温开水。

超过38.5℃的高热，可适当口服或肛塞布洛芬或对乙酰氨基酚退热；低于38.5℃的，以物理降温为主，如温水擦浴等。

2.出皮疹后的皮肤护理

保持皮肤清洁，能预防水疱疹继发细菌感染，从而避免疤痕的产生。

在确保无皮肤破溃的情况下，是可以洗澡的，适宜的水温下，以淋浴为主，避免用力把皮肤搓破，一旦破皮，要及时用碘伏消毒。

小孩要避免抓搔，勤剪指甲，常洗手。瘙痒剧烈者，必要时可用口服抗过敏药，如氯雷他定等，禁用含激素的止痒药物。

外用的药物，如炉甘石洗剂，也能起止痒效果。疱疹破后，可用抗生素软膏或甲紫。

回到一开始那位家长问的问题，水痘可以洗澡吗？

除非环境不允许，比如太过于冷，家里没有保暖设备，或者在高热的时候，为了避免冷的刺激引发一些应激反应，其他时候都是可以洗澡的。