panda 另一位网友是一位患有乙肝的孕妈，现在已经怀孕37周了。肝功能检查还发现碱性磷酸酶升高至200 U/L，高于女性成人正常参考值100 U/L。她很担心，写信给我询问我是否患有乙型肝炎？
为了解答这两位网友的疑问，今天写一篇文章给大家讲一下碱性磷酸酶的问题。
血清碱性磷酸酶（ALP）主要来自肝脏、骨骼、肠和胎盘。由于肝脏和胆管病变对碱性磷酸酶影响较大，因此将其作为肝功能的指标。然而，碱性磷酸酶水平升高并不总是由“疾病”引起，在生理条件下也可能升高。
碱性磷酸酶的生理升高可见于生长发育期间的儿童和青少年以及怀孕期间的妇女。
碱性磷酸酶不仅存在于肝脏中，而且还存在于骨骼中。儿童、青少年生长发育时期，由于骨骼生长，碱性磷酸酶会高于正常成人，尤其是生长发育旺盛时期，可高于正常成人。是成人正常参考值的几倍。因此，小儿碱性磷酸酶升高是正常的生理现象，并不构成肝功能异常。第一个网友的孩子在生长发育期间碱性磷酸酶升高。
此外，胎盘还分泌碱性磷酸酶。随着胎儿的发育，胎盘中的碱性磷酸酶被释放到母体血液中，母体血液中碱性磷酸酶的水平升高。碱性磷酸酶升高是胎盘成熟的标志，而不是肝功能异常。第二位网友属于孕期生理性碱性磷酸酶升高。
碱性磷酸酶确实在肝病的诊断中发挥着重要作用。在肝脏中，碱性磷酸酶通过肝胆系统排泄。当肝胆系统阻塞或出现胆汁淤积性肝病时，碱性磷酸酶会明显升高。碱性磷酸酶升高有助于区分肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸或肝内胆汁淤积。
在药物性肝损伤或黄疸患者中，丙氨酸氨基转移酶（ALT）与碱性磷酸酶（ALP）的比值R（ALT/ULNALP/ULN）常用于鉴别黄疸的性质。当ALT升高至正常上限2倍以上时，R5为肝细胞性肝损害，R2为胆汁淤积性肝损害，R值在25之间为混合性肝损害。
乙型肝炎对血清ALP的影响不明显，大多数病例正常或仅轻度至中度升高。然而，当肝细胞癌变时，癌细胞的碱性磷酸酶合成基因失控，会产生大量不同构型的碱性磷酸酶同工酶。此外，肿瘤压迫肝胆管，导致血清碱性磷酸酶显着升高。
血清碱性磷酸酶与骨钙化密切相关。阿德福韦酯和替诺福韦酯具有潜在的肾小管毒性，可能减少肾小管对磷酸盐的重吸收，导致低磷血症。严重的低磷血症可导致骨质疏松、骨软化和骨源性血清碱性磷酸酶升高。因此，长期服用阿德福韦酯或替诺福韦酯治疗且血清ALT、AST正常但血清碱性磷酸酶升高的患者应警惕药物引起的骨毒性。 （肝胆图片-肝胆疾病在线公共服务平台www.igandan.com）
蔡浩东
北京地坛医院主任医师。从事感染性疾病临床工作30余年，从事肝病新药临床研究10余年。参与拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素、普通干扰素等多项国内外多中心临床试验。在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗（特别是育龄妇女乙型肝炎的治疗）方面拥有丰富的经验。
微信扫一扫打赏
支付宝扫一扫打赏
用户评论
我前段时间体检的时候也发现碱性磷酸酶升高了，医生说可能是骨质疏松引起的，还好不是肝脏问题！
有13位网友表示赞同！
别慌张，碱性磷酸酶升高很多原因，不一定就是肝功能异常。最好去医院详细检查一下，明确原因才能对症治疗哦。
有8位网友表示赞同！
标题说的不对，碱性磷酸酶不仅是肝功能指标，它还跟骨骼、肾功能都相关！
有12位网友表示赞同！
我还以为只有肝炎才导致碱性磷酸酶升高呢，原来还有其他原因啊！
有12位网友表示赞同！
我上次去医院检查的时候发现ALP升高，医生建议我做全面的肝脏功能检查，确定是哪些引起的问题。
有14位网友表示赞同！
别自己吓唬自己，碱性磷酸酶升高只是提示身体可能有异样，但也不意味着一定就是肝功能异常。要去正规医院进行一次详细的检查才能知道具体情况。
有11位网友表示赞同！
我的妈妈去年查出来ALP升高了，后来做了很多检查，才发现是骨质疏松引起的。现在正在积极治疗中。
有7位网友表示赞同！
我最近一直感觉身体不适，去医院检查结果也出来了，碱性磷酸酶升高，医生说可能是肝炎的初期症状！我很担心！
有20位网友表示赞同！
碱性磷酸酶升高的原因复杂多样，一定要根据具体情况进行诊断和治疗，不要自己胡乱猜测！
有14位网友表示赞同！
我之前也被吓了一跳，体检发现ALP升高，幸好最终检查结果证明不是肝功能问题，而是骨骼代谢的影响。真是太感谢医生了!
有7位网友表示赞同！
我觉得这篇文章说的不对，碱性磷酸酶主要反映脂肪代谢疾病的程度，与肝脏功能没有直接关系。希望更多医疗知识能够普及化。
有8位网友表示赞同！
我记得以前学过，碱性磷酸酶主要是骨骼和肝脏产生的，所以升高应该先看具体的临床表现才能判断是哪方面的问题
有15位网友表示赞同！
ALP升高的确要引起重视！可是不能一味认为就是肝功能异常，还需要根据其他指标综合分析。文章标题太绝对了。
有9位网友表示赞同！
我最近也在研究这个话题，确实是碱性磷酸酶的用途很广泛，包括判断骨形成、胆道阻塞等等现象的影响。我觉得这篇文章只单方面的介绍了alkaline phosphatase，需要更全面深入地探讨！
有12位网友表示赞同！
以前总觉得ALP升高就一定是肝脏问题，现在才知道原来还有其他原因啊！信息来源很重要，以后要多了解一些医学知识才不会误诊呀！
有16位网友表示赞同！
我强烈 disagrees with this post! Alkaline phosphatase is involved in so many bodily functions, not just liver health. It seems like this article only focuses on a very limited perspective.
有20位网友表示赞同！