panda 本篇文章给大家谈谈碱性磷酸酶：一个被误解的肝功能指标，医生和你说说它的临床意义，以及对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
碱性磷酸酶高，代表肝功能不好？
朋友的孩子五岁了。发给他的肝功能报告单上大部分指标都在正常范围内。一个指示器后面只有一个向上的箭头。
碱性磷酸酶：，提示“升高”！
有朋友说，他的孩子没有乙肝、丙肝等肝病，没有吃任何药，也不肥胖。这是什么原因呢？肝功能为什么不好？
我告诉朋友，你孩子的肝功能没有问题。碱性磷酸酶升高是正常现象。
“龙医生您好，我家患有乙肝多年，4月份肝功能检查显示碱性磷酸酶升高156，去年碱性磷酸酶132，两次复查都显示碱性磷酸酶偏高彩超显示胎儿蛋白正常，乙肝五项轻微阳性，“肝脏弹性”（肝脏瞬时弹性成像）显示9.7，提示纤维化，超敏DNA为342。治疗吗？谢谢！
这个问题的分析隐藏在后面文章的分析中。
肝功能和碱性磷酸酶
肝功能检查是间接评估肝脏整体功能的综合性检测项目，涉及肝脏的合成、代谢、分解功能。
一些对检验报告“恐中观”的人，对各项指标的升降非常在意。这是可以理解的。毕竟他们不是专业人士，检查单上也没有提示相关信息。
碱性磷酸酶，简称ALP，是肝功能中比较特殊的酶。它们统称为“肝酶”，用于指示肝细胞是否受损。
就肝功能损害而言，ALP的意义不如丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶，甚至谷氨酰转肽酶；就胆汁淤积而言，ALP代表了胆红素代谢的意义，而对于胆红素似乎没有意义。和总胆汁酸一样“直观”，人们普遍认为需要胆红素才能看到黄疸。
但ALP与肝病、胆汁淤积均密切相关，是分析病情的重要参考指标。
那么今天龙医生就专门来说说碱性磷酸酶，希望对大家了解病情有所帮助。
简单了解碱性磷酸酶
碱性磷酸酶是指在适宜的碱性pH条件下催化有机磷酸盐水解的一组酶。
人体的不同组织都含有碱性磷酸酶。它们的功能相似并且催化相同的生化反应。
然而，我们血液中检测到的碱性磷酸酶主要来自肝脏、骨骼、胎盘和肠道，因此碱性磷酸酶检测值异常与多个器官有关。
这是为什么呢？
因为这种酶主要分布在成骨细胞、肝细胞的毛细胆管、小肠粘膜的刷状缘细胞、肾脏的近曲小管和胎盘中。
生理情况下的碱性磷酸酶升高
碱性磷酸酶在许多生理条件下可能会升高。
饮食的影响有些人在吃完脂肪餐（油腻食物）后，血液中的碱性磷酸酶水平可能会升高。因此，如果成人碱性磷酸酶升高，首先要排除是否是在油腻饮食后发生的。
处于骨骼发育期的儿童、青少年、更年期妇女，由于骨骼的生长或破坏，碱性磷酸酶会高于正常值，甚至可以达到正常成人平均值的3倍。
怀孕期间，由于胎盘和胎儿的骨骼发育而产生碱性磷酸酶，因此也较高。
碱性磷酸酶升高的（病理）临床意义
血清碱性磷酸酶对肝脏疾病的诊断价值主要是帮助识别胆汁淤积相关疾病。
大约75% 的长期胆汁淤积患者的碱性磷酸酶活性升高四倍或更多。肝内和肝外胆管梗阻的患者可能出现碱性磷酸酶升高。
这种情况可见于胆管癌、胆总管结石、硬化性胆管炎、胆道狭窄引起的梗阻性黄疸；也可见于其他原因引起的胆汁淤积，如药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝移植后排斥反应和酒精性肝病等。
碱性磷酸酶升高的程度有何意义？
部分患有肝胆疾病的艾滋病患者碱性磷酸酶升高比例较高；原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和结核性巨细胞病毒感染引起的，也可明显增加。
如果碱性磷酸酶活性升高，只是轻微升高，低于正常上限的3倍，那么这种情况也可见于其他一些肝脏疾病，比如病毒性肝炎，包括慢性乙型肝炎病毒和丙型病毒性肝炎、肝硬化、充血性心力衰竭和肝脏浸润性疾病（结节病、结核病、脓肿）、肝癌、梅毒性肝炎。
高碱性磷酸酶与高胆红素有密切关系。一般来说，如果由于肝胆疾病导致碱性磷酸酶升高，转氨酶和胆红素的水平也会相应变化。
但如果单纯碱性磷酸酶升高，而转氨酶、胆红素升高不成比例，则需考虑是否存在胆结石或肿瘤以及结节病、肝脓肿等浸润性疾病引起的胆管部分梗阻。结核和转移性癌症，这可能与胆管阻塞的存在有关。
这种阻塞可能是局部的，是由阻塞区域的碱性磷酸酶被吸收到血流中引起的。
慢性肾功能衰竭也会导致碱性磷酸酶升高。
碱性磷酸酶中度升高超过正常上限3倍但低于正常上限4倍可见于不直接导致肝脏损害的疾病，如霍奇金病和非霍奇金病、髓外化生、充血性肝病等。心力衰竭、腹部感染和骨髓炎等等。
胆管梗阻发生后一到两天，无论梗阻部位在哪里，碱性磷酸酶的水平都会上升到大于或等于正常值的4倍。当胆管阻塞解除后，碱性磷酸酶的水平仍将保持。它之所以高，是因为它的半衰期约为7 天。
总结
看了这么多，朋友们可能对碱性磷酸酶有所了解了。让我在最后总结一下。
碱性磷酸酶在人体内分布广泛。主要生产部位是肝脏、骨骼、肠和胎盘。它通过胆管排出体外。因此，如果胆管出现梗阻，无论是肝内梗阻还是肝外梗阻，或者是否有肿瘤，碱性磷酸酶磷酸酶是胆汁淤积相对敏感的指标。
碱性磷酸酶的水平可以影响一些疾病的预后。例如，阻塞性黄疸后以及肝脏出现肿瘤时，碱性磷酸酶通常会升高。碱性磷酸酶也会在肝细胞性黄疸时升高，例如肝炎发作时，并随着肝炎改善而降低。
特别需要注意的是，在一些肝病患者中，如果胆红素逐渐升高，但碱性磷酸酶持续降低，这往往表明肝细胞受到明显而严重的损害，病情更加严重；而如果胆红素下降，碱性磷酸酶也下降时，说明肝细胞正在修复、再生，是恢复和好转的标志。
许多正常情况下，如孕妇、儿童和青少年，血清碱性磷酸酶也会升高。由于骨骼正在发育，碱性磷酸酶单纯增加是正常的生理现象，所以不用担心。
好了，今天的科普就到这里，你明白了吗？希望得到您的反馈！
我是一名敬业、专业、敬业的传染病医生，治疗肝病、讲感染、答疑解惑、普及科学医学知识。在匆忙的临床工作中，我体会到了温暖话语的力量！
#健康科学大众资格赛#
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用户评论
我一直以为碱性磷酸酶高就一定是肝有问题的，看完这篇文章才知道原来还有很多别的原因啊！以前去医院检查结果出来后总是担心不已，现在终于明白了。
有14位网友表示赞同！
我妈之前就是ALP水平很高，医生当时说可能是严重的肝功能问题，吓得我很紧张。可是文章里说得对，有时候是骨骼疾病导致的啊，以后再去看医生问问清楚吧。
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医生解释得很详细，让我对碱性磷酸酶有了更清晰的认识。确实不是所有高值都代表着肝脏问题，很多因素都会影响指标，不能简单的断定病情！
有17位网友表示赞同！
我朋友去年身体不适就做了肝功能检查，ALP一直比正常水平高，医生当时也说可能涉及到肝病，但她已经吃了三张抗生素还是没好转。感觉这个指标的解释还比较复杂...
有10位网友表示赞同！
看了文章后我更有自信去跟医生沟通了，原来很多情况下碱性磷酸酶只是个参考指标而已，不能轻率下结论！
有15位网友表示赞同！
这篇文章让我对肝功能检查有了更深的理解。以前总以为只看一些常见的指标就好了没想到ALP也有很多讲究啊；太感谢作者的科普啦！
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医生分析逻辑很清晰，把一些医学知识用通俗易懂的方式讲解出来，真让人受益匪浅！
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原来碱性磷酸酶还可以用来判断骨骼疾病？真是让我大开眼界！之前一直觉得肝功能检查就是为了看是否肝脏有问题...
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虽然文章解释得很详细，但我还是有点疑惑呀，比如如果ALP高了需要做什么具体检查才能判定到底是哪个原因导致的呢？
有14位网友表示赞同！
我个人认为医生说的没错，不能把碱性磷酸酶当作唯一的指标来判断健康状况！
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看了文章我觉得很关键的一点是，不同的疾病都有可能导致脂蛋白酶的值变高，所以要结合其他实验室检查和临床表现才能做出准确的诊断.
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的确，有些时候医生会根据患者的情况进行其他的检查来确认ALP升高的原因。像骨密度扫描、甲类风湿免疫指标等都是很有必要的辅助检查。
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我感觉这篇文章写得还可以，但对于一些医学知识的描述还需要更深入地讲解才能让人更好地理解啊！
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之前我听朋友说ALP高代表肝有问题，现在看来这个说法并不是完全准确的呀，需要结合其他的因素进行判断。
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医生说得对，碱性磷酸酶是一个很有争议性的指标！有时候它可能会给我们一个误导性的结果，所以要慎重对待，不要被它的数字所迷惑。
有12位网友表示赞同！
这篇文章让人受益匪浅啊，原来我还真被碱性磷酸酶这个指标给吓唬了！现在知道可以参考其他的因素进行判断多了些底气。
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我以前也经常去看中医，他们说ALP高不一定代表肝问题，也有可能是脾胃功能不佳导致的。文章里医生说的倒是和中医的说法很类似呢。
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我觉得这个文章很有意思，让我对碱性磷酸酶有了更深的了解！希望大家都能关注自己的身体健康，遇到问题及时去医院检查治疗哦!
有9位网友表示赞同！