精液带血？可把这个男人吓坏啦

年近不惑的李某近来遇到了一个闹心事，就是近两个月来，性生活时间断出现精液发红，偶伴有射精疼痛。

老李很紧张，赶快来到了郑州市第一人民医院泌尿外科，不停地问：“医生，我这是不是精液有血？经常听人说一滴精十滴血，我精液有血，会不会我要精尽人亡，快不行了？”

接诊的是泌尿外科高江涛副主任医师，听完患者的话哭笑不得，忙不停地一边安慰患者，一边考虑到患者为中年男性，近来有反复的血精情况，建议患者住院全面检查以防止漏诊。

住院后 ，患者做了盆部核磁共振及睾丸彩超检查，仅发现精囊稍大，精囊内有血块沉积。向患者讲明病情后，高江涛副主任医师和毕海宁主管医师给患者做了精囊镜检查，术中发现“精囊内粘膜充血水肿”，有几根较粗的血管少量渗血，精囊内可见少量“陈旧性血块”残留，未见肿瘤、结石等其他异常病变，遂用钬激光设备予以烧灼渗血血管进行止血，过程很顺利，整个手术仅用半小时。

患者全程看到激光止血过程，术后给予抗感染对症治疗后患者顺利出院。术后3个月复诊未见再有血精出现，患者对手术效果非常满意。

那么，精液带血是咋回事呢？该怎么治疗？且听高江涛副主任医师慢慢道来。

一、精道示意图

简单地说，“精道”就是精子通过的通道。睾丸产生精子后 ，精子要历经附睾、输精管、精囊、射精管，然后从尿道射出来。

二、血精咋回事？有啥危害？会精尽人亡吗？

血精，顾名思义，是指精液中混有血液。血精本身并不是病，而是导致血精的疾病表现形式。

常见血精病因及危害：

1、精囊炎：精囊炎是引起血精最常见的原因。精囊炎症时，精囊壁充血水肿、毛细血管脆性增加。当射精时，毛细血管破裂造成血精。长期精囊炎感染患者易引起前列腺炎、性功能障碍、生育障碍等问题。

2、前列腺炎：前列腺液是组成精液的主要成分，前列腺发炎时也可出现血精，也可引起生育障碍。

3、精囊或前列腺肿瘤。多见于中老年男性，需行盆部磁共振及血PSA（前列腺特异抗原）鉴别诊断。

4、尿道或精阜炎：后尿道或精阜部位组织炎症、充血、水肿，性生活时粘膜容易破裂导致血精。

5、尿道损伤。

6、后尿道静脉曲张：性交排精时后尿道强烈收缩，使后尿道小静脉破裂，造成血精。

7、血液病：血液病的患者因有出血倾向，也可出现血精。

精液是由精囊液、前列腺液和精子组成，这些分别由精囊腺、前列腺和睾丸不断产生，只要性生活节律合理，是不存在“精尽”，更不会“人亡”。同时，精囊炎所致的血精中出血量一般较小，对人体的影响是微不足道，不必过分担忧。

三、血精的治疗及微创精囊镜的适应症

血精的治疗方法取决于血精的病因和病理。多数血精患者可找到明确病因，并进行相应治疗，效果良好 。

1 一般支持

对年龄小于40岁、偶发血精、无相关危险因素（如癌症史尤其是睾丸肿瘤、已知的泌尿生殖系畸形、凝血障碍等）或相关症状的年轻血精患者，如因过度性生活或手淫、性交中断、长期禁欲等不当的性行为导致的血精，常无需治疗，给予健康教育，指导正确的性生活方式。

2 药物治疗：感染性疾病引起的血精，根据其病原体选用有效的抗生素药物，多数能获得较好的疗效。对单纯疱疹病毒、人乳头状病毒、巨细胞病毒、HIV等病毒感染者，可针对不同病毒给予相应抗病毒治疗。

3 微创精囊镜治疗

由于精囊炎是引起血精最常见的原因。因此，当有以下临床症状时，可以考虑行微创精囊镜手术：顽固性血精，经常规保守治疗无效者。影像学检查提示精道解剖异常或炎症反复发作及继发精道结石形成。腰骶部、会阴部顽固性疼痛；射精疼痛；睾丸疼痛经保守治疗无效者。不明原因精液量显著减少者。疑有精囊肿瘤需活检；

精囊镜不但探查精囊出血病因，而且可镜下进行精囊内结石碎石、止血等操作，解除梗阻，改善引流。

所以，有病不可怕，得病后一定要及时到医院正规治疗。

高江涛，硕士研究生，副主任医师。2007年毕业于哈尔滨医科大学，先后在上海交通大学附属仁济医院、第六人民医院进修学习。掌握微创内镜、腹腔镜技术基础上，尤其对男性外生殖器畸形整形及男性不育手术，如阴茎隐匿短小、尿道狭窄成形、阴茎离断再植有着丰富的治疗经验；同时擅长先进的显微外科技术，如显微镜下精索静脉结扎、输精管附睾吻合、显微取精术、精囊镜手术技术来治疗男性不育，达省内先进水平。同时对治疗男性性功能障碍，如阳痿、早泄、少精弱精等有较深的研究。 撰写并发表国家级及省级文章论文20余篇，主持省级科技项目两项，现为河南省老年协会委员会委员、河南省医师协会男科医师分会青年委员、河南省医学会男科分会青年委员、河南省中西医结合学会男科分会委员等。