panda 寻常痤疮（acne vulgaris）又称“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。
正常毛孔（左）和痤疮毛孔（右）
目前认为寻常痤疮发病主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及免疫炎症反应有关。肥胖、高糖、高脂或乳制品饮食、不正确皮肤护理、彩妆、日晒、不良情绪、熬夜等均是寻常痤疮的诱发因素. 寻常痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。目前国际上常用的分级方法：Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺；Ⅱ级（中度）：有炎性丘疹；Ⅲ级（中度）：出现脓疱；Ⅳ级（重度）：有囊肿、结节。
寻常痤疮治疗的目标是消除皮损，防止复发，提高患者生命质量；预防敏感性皮肤、炎症后红斑、色素沉着和永久性瘢痕形成。
寻常痤疮的常用治疗药物如下：
一、外用药物
1.维A酸类药物
（1）作用机制：外用维 A 酸类药物具有改善毛囊导管口角化作用，达到溶解粉刺的效果，联合外用抗菌药物治疗可提高疗效。
（2）药物选择：可作为Ⅰ级寻常痤疮的单独一线用药。常用药物包括第一代的全反式维 A 酸和异维 A 酸，第三代的阿达帕林、他扎罗汀及第四代的曲法罗汀。阿达帕林耐受性好，可作为首选。
（3）使用方法及注意事项：睡前点涂在皮损处；该类药易引起皮肤刺激反应，如局部出现红斑、脱屑、紧绷和烧灼感等，建议使用前全面部外擦具有舒缓、修复皮肤屏障作用的功效性护肤品，痤疮合并皮肤敏感者慎用。维 A 酸类药物存在光分解现象，部分患者在使用 2~4 周内可出现皮损加重，可从低浓度开始、小范围试用，注意防晒。
2.抗氧化剂：过氧化苯甲酰
（1）作用机制：过氧化苯甲酰可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。（2）药物选择：可作为Ⅱ级及Ⅲ级寻常痤疮首选外用药物。目前痤疮丙酸杆菌对该药尚无耐药性，可单独使用，也可联合外用抗菌药物使用。浓度范围2.5%~10%。（3）使用方法及注意事项：局部点涂于皮损处；使用中可能会出现皮肤刺激反应，建议从低浓度、小范围试用，并配合全面部使用具有舒缓、修复皮肤屏障作用的功效性护肤品；合并敏感性皮肤的痤疮患者慎用。该药物对衣物或毛发具有氧化漂白作用，应尽量避免接触；同时过氧化苯甲酰释放的氧自由基可使全反式维A酸失活，二者联合使用应分时段外用。
3.局部抗菌药：林可霉素、红霉素及其衍生物克林霉素和夫西地酸等
具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的抗菌药物均可用于寻常痤疮的治疗。外用抗菌药物由于较少出现刺激反应，但易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为寻常痤疮外用的首选及单独或长期使用，建议与过氧化苯甲酰、外用维 A酸类等联合应用
4.其它外用
二硫化硒、硫磺和水杨酸等药物具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻微剥脱作用，临床上可作为寻常痤疮皮损局部外用治疗的备选，但易引起皮肤干燥、脱屑。
二、全身用药
1、四环素类抗菌药物：米诺环素、多西环素
（1）作用机制：四环素类能够特异性地与细菌核糖体 30S基的 A位结合，影响肽链生长和细菌蛋白质的合成，起到抑制痤疮丙酸杆菌、非特异性抗炎的作用。（2）适应证：①Ⅲ、Ⅳ级寻常痤疮首选及Ⅱ级寻常痤疮外用治疗效果不佳者。②特殊类型痤疮，如暴发性痤疮的早期治疗
2、维A酸类和异维 A 酸口服药
（1）作用机制：具有显著抑制皮脂腺分泌皮脂、纠正毛囊导管口异常角化、改善毛囊厌氧环境减少痤疮丙酸杆菌繁殖及一定的抗炎和预防瘢痕等作用。（2）适应证：①Ⅲ、Ⅳ级寻常痤疮伴严重皮脂溢出。②有瘢痕或瘢痕形成倾向的寻常痤疮患者需尽早使用。③Ⅳ级寻常痤疮经抗菌药物足疗程治疗后仍复发者。④特殊类型痤疮，如暴发性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症后使用。
3、抗雄激素药物：炔雌醇环丙孕酮
（1）作用机制：抗雄激素药物通过抑制雄激素前体生成或作用于皮肤内雄激素代谢酶和受体，减少或拮抗雄激素活性作用，从而减少皮脂腺分泌皮脂，达到改善寻常痤疮的目的。（2）适应证：伴高雄激素表现的女性痤疮患者。
4、糖皮质激素：口服可选择甲泼尼龙、泼尼松，注射可选择曲安奈德、泼尼松龙
（1）作用机制：小剂量糖皮质激素有反馈性抑制肾上腺源性雄激素前体分泌及非特异性抗炎的作用。（2）适应证：Ⅲ、Ⅳ级痤疮及暴发性痤疮
参考资料：《寻常痤疮诊疗指南》
用户评论
终于看到这篇帖子了！我一直想找一款适合自己的祛痘药物，现在这个总结列表真是太棒了！让我一下子清楚了很多可以尝试的产品。好希望能早点摆脱脸上的烦人的痘痘痕迹！
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对于像我这样长期挣扎痘痘的朋友很有帮助，总结的比较全面，尤其对一些常用的药膏和口服药物介绍得详细，还有一些注意事項提醒，非常实用！
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我觉得这篇文章写的太肤浅了，只是列举了一些常见药物，根本不谈具体成分、作用机制和副作用分析。一个有用的总结应该更深入一点，比如针对不同的皮炎类型推荐合适的药物，帮助读者更好地选择产品。
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说的对！选择祛痘药物需要谨慎，不能盲目跟风! 这篇文章虽然没有详细探讨每个药的特点，但至少提醒我们要咨询医生意见，这点很重要啊!
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我平时最常用的是冰片洗脸皂，效果还算不错，就是有时会造成肌肤干燥。这篇文章提到了很多其他药物，我也很想去尝试看看，希望能找到更适合自己的祛痘方法！
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这篇总结虽然好，其实每个人的肤质不同，用同一类药效果也会不一样，真希望有专门针对各个肤质的祛痘方案！
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我本来还在纠结要不要去咨询皮肤科医生，现在看到列表里有“请遵医嘱”这样的提醒，心里踏实多了。确实，每个人的情况都可能不同，专业医生才能给出最合适的建议！
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对啊，祛痘不是一味使用药物就可解决的，还应该注意护肤，保持良好的生活习惯才行哦！
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这篇文章提醒了我，痘痘不只是单纯美觀問題，有些藥物長期使用还有副作用风险。やっぱり医生专业的说法更可靠，下次去医院好好咨询一下。
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我之前用了好多祛痘产品都没效果，后来咨询了皮肤科医生才知道是自身的内分泌问题导致的痘痘反复发作，根本就不是药物能解决的问题，所以选择方法很重要！
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真的，很多电商平台上销售的产品宣传很夸张，其实效果并没有说的一样好。选购祛痘产品一定要谨慎!
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我特别同意这篇文章的观点！每个人痘痘情况都不同，不能一概而论使用药物。有些朋友可能需要进行一些其他的治疗方法才能达到治愈的效果！
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这篇总结太棒了！让我对祛痘常用的药物有了更明确的认识，下一步就是去选购产品咯！希望能够尽快告别痘痘烦恼。
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我感觉这篇文章内容比较简单，对于一些专业术语没有解释，对不了解医学的朋友可能理解起来比较困难。还是希望能看到更详细、更有针对性的内容！
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我觉得这篇总结很棒，可以让我快速了解到常用祛痘药物的种类和使用方法。希望能持续更新更多关于皮肤护肤方面的知识!
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我之前也有试用过很多祛痘产品都没有效果，最后还是请了医生帮忙调理身体，才渐渐改善了我的痘痘状况！
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这个总结很实用！尤其是针对一些药物可能的副作用提醒，让我更加重视使用安全问题。
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用户评论
有没有人跟我一样对祛痘药膏效果不佳感到绝望？我想知道大家的经验。
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最近发现了一种新的祛痘产品，感觉挺有效果的，大家试试看吧！
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听说维生素E可以治痘痘，是真的吗？我打算试一试。
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你们觉得市面上哪种祛痘霜比较安全有效呢？求推荐啊！
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用了很多种祛痘方法都不行，医生建议我用药物治疗，有谁知道哪些药效果好呢？
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用了这个祛痘面膜后，脸上的痘痘明显减少了，真神奇！
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不知道是不是心理作用，每次洗脸时都觉得自己脸上有东西，其实是没有的。
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我发现吃水果和蔬菜有助于改善我的皮肤状况，特别是橙子和西红柿。
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我是敏感肌肤，特别担心使用含有酒精的护肤品会刺激到皮肤。
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长期熬夜加上压力大，脸上痘痘层出不穷，真是让人头疼。
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有些祛痘产品宣传得神乎其神，但是真的有用吗？还是需要自己尝试才知道。
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医生给我开了些中药，说是可以帮助调节内分泌，治疗痘痘。希望有效吧。
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想要彻底摆脱痘痘困扰，除了用药还要注意饮食和生活习惯哦。
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经常听别人说紫外线能杀菌消炎，所以出门我都会戴口罩防晒。
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有时候感觉自己明明没有做错什么，却还是会冒出一些小痘痘来。
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总是忍不住用手去挤痘痘，结果留下疤痕了，现在好后悔啊。
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闺蜜推荐的这款祛痘凝胶很好用，我已经连续用了两周，痘痘明显少了。
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听说维甲酸能有效抑制痘痘的生长，但是要用得当，否则可能造成皮肤干燥。
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已经尝试过多种祛痘方法，但我觉得最好的方式是保持良好的生活习惯和心态。
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每次看到别人光滑无瑕的脸庞，我都羡慕不已，希望自己也能早点告别痘痘。
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我是油性肌肤，容易长闭口粉刺，正在寻找适合我的祛痘产品。
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