panda 2、合并“阴吹”现象
3、由于阴裂不闭合，导致反复的阴道炎。
4、SUI：尤其是跑跳、大笑、打喷嚏、运动是明显的漏尿。
5、出口梗阻型排便障碍
6、严重者可有直肠阴道瘘、粪失禁。
二、体征
1、外观：会阴前庭开放、舟状窝消失、生殖裂孔增大、阴道粘膜膨出、会阴体变短、阴道前后壁膨出。
2、内检：内径大于2横指。
3、直肠阴道筋膜损伤及小肠疝。
4、括约肌完整性受损、肌力下降。
三、辅助检查
1、盆底超声：提肛肌裂孔的面积是较为关键的指标，同时也可观察肌肉断裂、脏器脱垂的相关征象。
2、盆底MR成像。
3、合并SUI的患者应行尿流动力学检查。
四、常见合并症
1、SUI：较为常见的并发症。
2、POP：盆底脏器的功能异常。
3、心理障碍：由于性生活障碍出现的焦虑、紧张等情况。
五、评估
（一）主观评估（这里包含较多羞涩的问题，我就不具体描述了）
1、阴道松弛度问卷（VLQ）：小于等于3分即可诊断为VL。
2、性生活满意度问卷（SSQ）：4分以下应考虑阴道松弛。
3、女性性功能指数（FSFI）：小于等于23.45分提示性功能障碍。
（二）指检评估
如以指宽分度：2指以下为正常；2-3指为轻度松弛；3-4指为中度松弛；4指以上为重度松弛。
（三）盆底肌力评估
此处可以参考盆底肌力牛津分级系统
（四）阴道内压力评估
采用会阴收缩力计评估阴道外段最大收缩力和持续收缩时间。
六、治疗
（一）非手术治疗
1、心理疏导。
2、生活模式干预：肥胖、便秘、咳嗽、吸烟等治疗。
3、盆底康复锻炼：Kegel训练。
4、盆底功能康复治疗：电磁刺激治疗、生物反馈治疗。
5、激光治疗（Er:YAG）激光、射频治疗。
（二）外科手术治疗
1、轻度VL：
- 推荐后壁或两侧壁入路的阴道紧缩术，术后结合盆底康复训练或Kegel训练。
- 埋线法阴道紧缩术治疗。
- 3D生物束带法阴道紧缩治疗。
- 注射法阴道紧缩术。
2、中、重度VL：
- 推荐采用保留阴道粘膜会阴体重建法阴道紧缩术，推荐在术后结合盆底康复训练或Kegel训练。
- 推荐后侧入路阴道紧缩术：分层缝合提肛肌，折叠缝合阴道粘膜，缩小阴道内径，修复会阴体及会阴后联合。对于轻度SUI亦有效，但对术者要求较高。
- 两侧入路阴道紧缩术：经处女膜缘切口，应用埋没导引缝合技术，紧缩两侧提肛肌，或环形缝合紧缩阴道侧壁肌肉形成隆突。该手术不影响敏感点，但水肿风险较高。
3、对于有其他合并症的患者应多学科联合治疗。
七、围手术期的管理
1、手术禁忌症：心理异常者；全身状况不佳；伴各种阴道炎；生殖系统恶性肿瘤；月经期、哺乳期、产后半年内、妊娠期；性功能障碍。
2、手术时机：月经结束后3天至下次月经前10天；分娩6月后，非哺乳期；短期内无妊娠需求。
3、手术体位：截石位。
4、术前需行妇科相关检查，排除妊娠、及其他妇科疾病。
5、术后2月内禁性生活。
6、术后6月内禁止使用阴道窥器。
7、术后6月内禁止妊娠。
8、术后2月开始侵入性康复训练。
用户评论
看完这篇简直太有帮助了！我一直对阴道松弛有点困扰，感觉自己缺乏自信，现在终于了解到这居然是可以通过手术来解决的！
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术后效果怎么样？我听说有很多案例术后效果挺好的，但也有部分效果没有达到预期的反馈。真的想知道真实情况啊。
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这篇概述文章很客观，介绍得很详细，让我对阴道松弛整形外科治疗有了更清晰的认识。原来还有这么多需要了解的地方！
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我担心术后恢复时间太长影响日常工作和生活。请问这个手术一般需要多久恢复？
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作为一名女性医生，我觉得这篇概述做得非常完备，对患者很有参考价值。虽然手术风险存在，但对于追求完美身材的女性来说，这是一个值得考虑的选择。
有18位网友表示赞同！
阴道松弛整形外科治疗听起来很复杂，我还是要谨慎对待。选择正规医院和专业的医生很重要。
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我还是比较保守的，觉得自然状态最好，不喜欢动刀子。这种手术虽然能解决问题，但总感觉会留下风险吧？
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这篇文章给我带来了很大的启发！原来阴道松弛不是个很罕见的问题，很多女性都有同样的困扰。我终于不再感到孤独了。
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这篇概述文章很有教育意义，让我们对阴道松弛整形外科治疗有了更全面了解。 虽然我不计划进行手术，但希望更多人能够掌握相关知识，做出明智的选择。
有8位网友表示赞同！
手术风险和恢复周期都是需要慎重考虑的因素吧？这篇文章提到了这些问题，很实用很客观。
有5位网友表示赞同！
对于想要追求完美身材的女性来说，这篇概述文章很有帮助。虽然手术会带来一些风险，但也要相信科技的发展带来了改变我们生活的机会。
有17位网友表示赞同！
我曾经也烦恼过阴道松弛的问题，现在看到这篇总结感觉自己找到了方向。还是得勇敢面对自己的问题！
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这篇概述写的很专业，但是对于普通人来说有些难懂。希望能有更通俗易懂的文章来普及这个方面的知识。
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我想了解更多关于不同手术方案的介绍，以及哪种方案更适合不同的体质和需求？希望作者能提供更多具体的信息！
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阴道松弛整形外科治疗是一个相对比较新的技术，还需要更多时间去完善。我们应该保持理性，不要盲目跟风。
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这篇文章让我对阴道松弛有了进一步的了解，感谢作者分享这么多宝贵信息！
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我觉得这篇概述文章写的很好，内容很丰富很全面，而且逻辑清晰易懂。 我受益匪浅！
有5位网友表示赞同！
希望以后能看到更多关于阴道松弛整形外科治疗的文章，特别是一些真实案例分享，这样可以让我们更好地了解手术的安全性、效果和风险。
有17位网友表示赞同！
作为女性，我觉得这个话题很重要，需要更多的讨论和关注。这篇概述文章是一个很好的开始！
有5位网友表示赞同！
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用户评论
看到这个指南，我心里突然很踏实，感觉终于有个可靠的信息来源可以参考了，不像以前网上那些信息五花八门，让人分分钟抓狂！
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我觉得阴道松弛问题比较私密，这种公开的治疗指南是不是太过于直接了一些？应该考虑一下女性的心理和感受吧。
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刚生完baby就感觉自己阴道有点不一样了，不过看到这个指南上的信息后才明白这是正常现象，真替那些盲目焦虑的女生感到不值！
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我老公好像在谈论这种手术，听他语气很严肃的样子…不知道这种手术到底有什么风险？希望这份指南能详细介绍一下安全性和术后恢复情况啊!
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想问问这2021版的指南和往年的版本有什么区别？有没有更新哪些重要的医疗技术或者注意事项呢？
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分享这个指南给我的朋友，她最近正在考虑阴道松弛手术，希望这份专业的资料能帮助她做出更明智的决定。
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看完这指南后我觉得还是保守一些比较好，我以前比较随意对待自己的身体，现在年纪大了就开始后悔了…
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这个指南太详细了，很多专业术语我都看不懂！希望可以有更通俗易懂的版本或者视频讲解！
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如果要进行阴道松弛手术的话，是不是一定要选择正規医院？这份指南提到这些吗？请告诉我哪些医院比较可靠啊!
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我觉得文章写的很好，很专业也很客观，能够让人了解到阴道松弛手术的各种信息，给需要帮助的人提供参考依据。
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这个指南的信息量很大，看来要认真阅读才能明白！希望可以提供一些案例资料或者患者反馈，更加直观地展示手术的效果！
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说实话有点害怕看下去…我从来没想过自己会有这样的问题，感觉阴道松弛和我的生活质量很密切相关…
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我想知道这指南主要针对哪一种人群？像我这种情况是合适进行阴道松弛手术吗？还有哪些不适合手术的情况呢？
有10位网友表示赞同！
我觉得这指南对于想要了解阴道松弛整形的女性非常有帮助，可以提供一些参考信息和帮助她们做出更加明智的决定。
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看了一下指南的内容，感觉很多信息都跟我的情况相似，有点焦虑了...希望手术能有所改善...
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虽然我还没有考虑进行阴道松弛手术，但是觉得这份指南还是很有价值的。可以让我提前了解一些相关知识，为将来做好准备。
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我想知道这种手术的价格是多少？有没有什么优惠政策？对于我的经济条件来说比较合理吗？
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希望这个指南不仅仅是理论性的介绍，还可以提供一些实际操作的指导，比如术前需要做哪些准备、术后需要注意哪些问题等等。
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我感觉现在很多医疗信息都过于专业化了，像普通人看不懂…能不能提供一些更易理解的图解资料或者案例分析？
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